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后腹膜血腫的處理

消化內科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞：#腹膜

后腹膜血腫的處理可以考慮腹腔穿刺引流、腹腔鏡探查、后腹膜血腫清除術、止血藥物、抗生素治療等方法。

1.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流通過將積聚在腹腔內的液體或氣體引流出體外，減輕壓力和癥狀。此方法適用于急性胃腸穿孔、腸梗阻等引起的嚴重腹脹及大量腹腔積液患者。

2.腹腔鏡探查

腹腔鏡探查是一種微創(chuàng)手術，利用內窺鏡技術對腹腔內部進行檢查和診斷。對于不明原因的腹痛、腹部包塊等疾病診斷困難時，可考慮使用腹腔鏡探查。

3.后腹膜血腫清除術

后腹膜血腫清除術是開腹直接暴露后腹膜區(qū)域，找到出血點后結扎止血的一種手術方式。當保守治療無效且伴有持續(xù)性疼痛或感染跡象時，應考慮行后腹膜血腫清除術。

4.止血藥物

止血藥物可以輔助控制輕微的后腹膜出血，但不宜作為主要手段。對于輕微的后腹膜損傷導致的少量出血，可在醫(yī)生指導下使用止血藥物。

5.抗生素治療

抗生素治療用于預防或治療由細菌感染引起的并發(fā)癥。如果存在感染風險或已經發(fā)生感染征象，應在醫(yī)囑下規(guī)范使用抗生素。

在處理后腹膜血腫時，應密切監(jiān)測病情變化，避免劇烈運動以減少腹腔壓力。同時注意觀察是否有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，并定期復查以便及時發(fā)現異常情況。

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專家觀點

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    • 腹膜炎穿孔手術后多久恢復
    回答：腹膜炎穿孔手術后一般需要一到三個月恢復。腹膜炎伴腸穿孔手術后約需一到三個月恢復。如果選擇不同的手術方案，恢復速度將更快或更慢。如果進行傳統(tǒng)手術，恢復時間將相對較長?；謴退俣纫矔泻艽蟮膫€體差異，因為患者的身體狀況不同。此外，恢復速度也與術后的抗炎護理有關，而不適當的抗炎護理引起的感染會延長恢復時間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結合，確保充足的睡眠時間，并始終注意身體的變化。同時，逐漸恢復到半液體飲食和正常飲食。在這個過程中，應該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來，主要表現為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過彩超檢查能夠發(fā)現臟器周圍有炎性滲出，而手術導致的殘余感染引起的腹膜炎，通過彩超能夠發(fā)現腹腔內有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來，但是B超檢查對腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜后血腫沒吸收多久會鈣化
    回答：腹膜后血腫完全吸收至少一個月以上。如果出現鈣化的話，那就時間更久了，一般要一年以上。腹膜后血腫三個月，血腫沒有擴大，說明已經沒有新發(fā)的出血點，病情已經基本穩(wěn)定下來，仍然建議多休息，可以做輕微的體力勞動，避免劇烈運動，以免再次出現出血。
    腹膜后血腫的超聲表現
    回答：腹膜后血腫超生的主要表現是腹膜后出現液性暗區(qū)，這種表現其實也是比較明確的，特別是超生由于無創(chuàng)性，所以在診斷腹膜后血腫中可以作為一個篩查方法，一旦確定有血腫及時的進行手術治療，手術目的可以將血腫慢慢的抽出或者是直接進行微創(chuàng)手術，將血腫全部的切除，這樣就可以達到很好的治療效果?，F在超聲檢查對腹膜后血腫有確定的意義，可以很有效的規(guī)避誤診和漏診。除了超生外，也可以通過腹部的ct或磁共振來診斷。
    腹膜后血腫是什么病
    回答：腹膜后血腫是因收到直接或間接的外力碰撞而致使骨盆或脊柱出現骨折、腹膜后臟器發(fā)生破裂或血管/軟組織損傷后導致腹腰部充血腫脹的一種常見并發(fā)癥，嚴重的話會使患者因出血性休克而死亡。從臨床角度來講，腹膜后血腫常以腹痛、腹脹、腰背疼痛、腸鳴音減弱或消失、合并出血性休克等為癥狀表現，常通過B型超聲、CT掃描、血管造影等專業(yè)檢查來明確診斷，常通過藥物或手術控制出血、視情況輸送血液、微創(chuàng)修復創(chuàng)傷或修補出血點等醫(yī)學方法來進行治療，一般預后效果較好。
    腹膜炎的客觀表現就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現為右下腹麥氏點的疼痛，隨后逐漸轉移至全腹，還會引起一系列的胃腸道表現，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進展，會出現發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現，需要積極的治療。
    腹膜后腫瘤有不復發(fā)的嗎
    回答：腹膜后腫瘤是有可能會復發(fā)的，首先如果患者腹膜后有腫塊，都可以統(tǒng)稱為腹膜后腫瘤。來源有很多，比如說有神經來源的，血管來源的，肌纖維來源的，腎上腺來源的，都可以稱為腹膜后腫瘤，當然也包括良性腫瘤和惡性腫瘤。如果是良性腫瘤，在手術以后如果是手術完全將腫瘤切除干凈，一般情況是不會復發(fā)的。假如是惡性腫瘤，有可能在手術以后會出現復發(fā)。也有可能會出現腫瘤轉移等情況，要定期到醫(yī)院檢查。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點:1、腹膜炎患者會出現腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會出現腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴重的腹膜炎患者會出現腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴重的腹膜癌患者會出現腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過藥物的方式進行緩解，而腹膜癌需要通過手術的方式進行切除。患者在平時，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答：腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤，也就是來源于間葉組織的惡性腫瘤。當然，腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，與腹膜后常見的肉瘤來源不同，但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低，所以通過手術還是有達到根治這種可能的，但是手術后有可能再次出現復發(fā)，很多患者會經歷多次手術。如果是惡性腫瘤，術后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療，這一點和癌癥是類似的。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現為腹腔內臟器，比如空腔臟器穿孔，實質臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴重的主要標志。建議及早治療，可以進行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
    肝腹水會引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會引起腹膜炎的，肝腹水的性質一般屬于漏出液，富含蛋白質，并且對于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會合并了感染，才可能會引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進行肝移植手術。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    腹膜后血腫恢復期需要多長時間
    回答：腹膜后血腫需要多長時間恢復，需要根據患者的病情以及治療方式來判斷。腹膜后血腫一般是由外傷引起的，腹部受到過重創(chuàng)或者是腹部腹膜后受到挫傷都有可能會出血，特別是骨盆的骨折、胰腺的損傷、血管損傷，甚至于一些手術的損傷都會出現這些問題。腹膜后血腫比較小且沒有什么癥狀，一般10-14天左右就可以慢慢的吸收了。但是如果癥狀持續(xù)的加重，或者出現休克的情況，這時候就需要積極的抗休克。同時行手術治療，恢復期就會延長，可能需要1個月左右的時間。
    腹膜炎是什么病 為什么會有腹膜炎
    回答：腹膜炎就是腹膜部腹腔內有炎癥的發(fā)生，分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等，女性生殖器官化膿性炎癥，或產后感染等，導致有細菌滲出液，進入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴重，是指腹腔內的空腔臟器發(fā)生了損傷，導致發(fā)生了細菌感染。
    腹膜透析的管子一直要留著嗎
    回答：腹膜透析的管子通常不是一直要留著。 當患者出現了急性腎損傷或者慢性腎衰竭、肝衰竭等疾病的時候，病情比較嚴重的情況下，體內出現了明顯的水鈉潴留，連續(xù)幾天少尿或無尿，并出現了嚴重的水腫癥狀，就需要在醫(yī)生的指導下進行腹膜透析。腹膜透析能夠及時的清除體內的毒素和鈉、水潴留，改善患者的臨床癥狀。但是當腹膜透析的管子出現了持續(xù)的透析液外漏、透析管出口處感染、真菌性或者結核性的腹膜炎、腎臟移植成功后恢復了腎功能，這些情況下就需要將腹膜透析的管子摘除，所以腹膜透析的管子通常不是一直要留著。當需要摘管的時候，患者必須要去正規(guī)的醫(yī)院就診，由醫(yī)生處理，將腹膜透析的管子摘除，避免出現意外情況，造成身體傷害。 腹膜透析的病人，要保持充足的休息，不能進行劇烈的運動。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
    腹膜炎疼痛的部位在哪里
    回答：腹膜炎疼痛的部位主要取決于引起患者腹膜炎的疾病。 如果患者因為急性化膿性闌尾炎而導致局限性腹膜炎，則腹膜炎疼痛的部位主要集中在右下腹部。但是如果患者闌尾穿孔，導致整個腹部腹膜炎，則疼痛的部位除了右下腹以外，還會表現為全腹部的疼痛，但是以下腹部疼痛為主，這也就是患者疼痛的最明顯的部位，便是原發(fā)病的部位。 如果患者出現腹膜炎疼痛，需要及時就診，而專業(yè)醫(yī)生對于患者體格檢查，對于疾病的判斷也是至關重要的。
    腹膜炎患者出現發(fā)熱怎么辦
    回答：腹膜炎分原發(fā)腹膜炎和繼發(fā)腹膜炎，原發(fā)腹膜炎主要是治療原發(fā)病，比如：病人有感染的，用些藥物治療控制感染，如不超過一定體溫，比如：38度，這個病人只用些物理降溫就可以了。繼發(fā)腹膜炎預防發(fā)熱治療原發(fā)疾病是最重要的，比如：胃穿孔或膽囊炎、闌尾炎，要不治療發(fā)熱是控制不住的。所以及時治療原發(fā)疾病可預防發(fā)熱，但如果治療完了有發(fā)熱，可以用些退熱藥，但不超過一定體溫不需要藥物干涉。
    如何判斷腹膜炎的嚴重程度
    回答：腹膜炎的嚴重程度要根據發(fā)病的原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎來判斷。原發(fā)性腹膜炎相對嚴重程度較輕些，因為它是沒有一些繼發(fā)疾病的器官。而繼發(fā)性腹膜炎多數病人有別的疾病，比如：胃穿孔、膽囊穿孔、胰腺炎這樣一些疾病，如有壞死性胰腺炎，這病人可能造成全身器官的衰竭，病人需要及時預防，它的腹痛可能范圍較廣，涉及的器官較多，如是單純闌尾炎，它的腹膜炎可能較輕微，嚴重程度相對來說小些，所以，腹膜炎的嚴重程度得根據原發(fā)疾病判斷，還要根據年齡判斷嚴重程度。
    腹膜透析置管術后有哪些注意事項
    回答：腹膜透析置管術后的注意事項如下： 1、要防止腹透管的移位、漂管、包管的情況，要求患者在術后要保證大便的通暢，如果有便秘的情況，可以適當地給予緩瀉劑或灌腸處理。 2、要避免使腹壓增大的一些動作，比如蹲廁、下蹲、盤腿坐。 3、在操作過程中，要盡量避免把腹透液放得過于干凈，這種情況很容易增加腹透管包管的情況。 4、術后要增加活動，出現漂管的時候，還需要病人進行爬樓梯、下樓這些運動，以增加重力的操作，然后讓腹透管回到原位。
    腹膜后疝是什么?
    回答：腹膜后疝RetroperitonealHernia是腹內疝的一種類型，又稱腹膜隱窩疝。后腹膜疝少見，腹內疝包括：腹內容物穿過腸系膜特別是結腸系膜及闊韌帶疝入異常開口;穿過網膜孔疝，先天性腸扭轉異常及腹膜附著異物形成腹膜皺褶窩內后腹膜疝。位置常在十二指腸周圍、盲腸周圍成乙狀結腸周圍。已有報告后腹膜器官或組織疝入后腹膜外區(qū)域，但較罕見。
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