甲狀腺癌通常通過(guò)甲狀腺超聲、細(xì)針穿刺活檢、血清學(xué)檢查等方式查出。甲狀腺癌的篩查方法主要有甲狀腺超聲檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、血清甲狀腺功能檢測(cè)、CT或MRI影像學(xué)檢查、術(shù)中冰凍病理檢查等。

1、甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲是篩查甲狀腺癌的首選方法，可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化等特征。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，能有效鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，為后續(xù)診療提供依據(jù)。

2、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理分析。該方法能明確區(qū)分良惡性病變，對(duì)乳頭狀癌等常見(jiàn)亞型診斷準(zhǔn)確率較高。檢查可能出現(xiàn)局部輕微疼痛或淤血，但并發(fā)癥概率較低。

3、血清甲狀腺功能檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白等指標(biāo)輔助判斷甲狀腺狀態(tài)。甲狀腺癌患者TSH水平可能異常升高，術(shù)后甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該檢查需空腹采血，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

4、CT或MRI影像學(xué)檢查

CT能清晰顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系，評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；MRI對(duì)軟組織分辨率更高，適用于評(píng)估腫瘤侵犯范圍。這兩種檢查主要用于術(shù)前分期和術(shù)后隨訪，對(duì)微小病灶的敏感性低于超聲。

5、術(shù)中冰凍病理檢查

手術(shù)過(guò)程中將切除組織快速冷凍切片，30分鐘內(nèi)獲得初步病理結(jié)果。該方法能即時(shí)確認(rèn)腫瘤性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)范圍調(diào)整。但最終診斷仍需依賴常規(guī)石蠟病理，冰凍檢查可能存在一定假陰性率。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免頸部過(guò)度受壓或輻射暴露。日?？蛇m量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但甲亢患者需控制碘攝入量。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。