如何判斷前列腺炎和前列腺炎
前列腺炎通常通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無癥狀性前列腺炎四種類型。
1、臨床癥狀
急性細菌性前列腺炎起病急驟，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，會陰部疼痛明顯。慢性細菌性前列腺炎癥狀相對較輕但持續(xù)時間長，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的尿路感染癥狀。慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征以骨盆區(qū)域疼痛不適為主要表現(xiàn)，可伴有排尿異常和性功能障礙。無癥狀性前列腺炎通常無任何不適癥狀。
2、實驗室檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增多，尿培養(yǎng)可明確致病菌。前列腺按摩液檢查是重要診斷依據(jù)，前列腺液中白細胞計數(shù)超過10個/高倍視野提示可能存在炎癥。四杯試驗可幫助定位感染部位，區(qū)分尿道炎、膀胱炎和前列腺炎。
3、影像學檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可評估前列腺大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲情況，發(fā)現(xiàn)膿腫、鈣化等異常。必要時可進行CT或MRI檢查，有助于鑒別診斷。尿流動力學檢查可評估排尿功能狀態(tài)，對慢性前列腺炎患者尤為重要。
4、前列腺特異性抗原
前列腺特異性抗原水平可能在前列腺炎時升高，但通常不超過10ng/ml。若PSA持續(xù)升高，需與前列腺癌進行鑒別。建議在炎癥控制后復查PSA水平，若仍異常需進一步檢查。
5、鑒別診斷
需與良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱炎、尿道炎等疾病相鑒別。良性前列腺增生主要表現(xiàn)為下尿路癥狀，前列腺癌多無明顯癥狀或表現(xiàn)為骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。膀胱炎和尿道炎癥狀與前列腺炎相似，但通過四杯試驗和影像學檢查可區(qū)分。
前列腺炎患者應注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食宜清淡，多飲水，限制辛辣刺激性食物攝入。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免劇烈運動和騎自行車等壓迫會陰部的活動。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期復查以評估治療效果，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。
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