急性前列腺炎的癥狀和治療

博禾醫(yī)生
急性前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,可通過(guò)抗生素治療、鎮(zhèn)痛解熱、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力下降等因素引起。
會(huì)陰及恥骨上區(qū)域持續(xù)性脹痛是典型癥狀,可能伴隨直腸墜脹感。疼痛與前列腺充血水腫壓迫神經(jīng)有關(guān),排尿或排便時(shí)可能加重。治療需針對(duì)感染使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素,疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。避免久坐騎車(chē),每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解。
尿頻尿急、排尿灼痛、尿線變細(xì)甚至尿潴留常見(jiàn)于前列腺急性水腫期??赡芘c大腸桿菌等病原體感染導(dǎo)致尿道壓迫有關(guān)。除抗生素外,可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。保持每日飲水2000毫升以上,但睡前2小時(shí)需限水。
突發(fā)高熱達(dá)39℃以上伴寒戰(zhàn)提示菌血癥風(fēng)險(xiǎn),需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,物理降溫時(shí)禁用酒精擦浴以免加重黏膜刺激。
若形成前列腺膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,嚴(yán)重尿潴留者需導(dǎo)尿術(shù)。合并附睪炎時(shí)可出現(xiàn)陰囊腫脹,需聯(lián)用注射用阿奇霉素。所有侵入性操作前后均需預(yù)防性使用抗生素。
禁酒及辛辣食物以減少前列腺充血,規(guī)律排精有助于炎性分泌物排出。選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間駕駛??祻?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但急性期禁止前列腺按摩。
急性前列腺炎患者應(yīng)完成足療程抗生素治療,即使癥狀緩解也需復(fù)查前列腺液常規(guī)。日常注意保暖避免受涼,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。飲食以清淡易消化為主,增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物攝入。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)膿尿、血尿需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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