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大面積燒傷后休克應(yīng)該怎么辦

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#燒傷

大面積燒傷后休克需立即就醫(yī),進(jìn)行快速補(bǔ)液、氧氣支持及抗休克藥物治療,以穩(wěn)定生命體征。燒傷休克主要由于體液大量流失、疼痛刺激及炎癥反應(yīng)引發(fā),及時(shí)處理是關(guān)鍵。

1、快速補(bǔ)液:燒傷后體液大量流失,導(dǎo)致血容量不足,是休克的主要原因。應(yīng)立即建立靜脈通道,給予晶體液如生理鹽水和膠體液如血漿進(jìn)行快速補(bǔ)液,以恢復(fù)血容量。補(bǔ)液量需根據(jù)燒傷面積和患者體重精確計(jì)算,通常采用Parkland公式進(jìn)行指導(dǎo)。

2、氧氣支持:燒傷后患者常伴有缺氧,需及時(shí)給予氧氣支持,改善組織氧合??山?jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣,必要時(shí)使用機(jī)械通氣,確保血氧飽和度維持在正常范圍。

3、抗休克藥物:燒傷休克常伴有劇烈疼痛和炎癥反應(yīng),需使用鎮(zhèn)痛藥如嗎啡和抗炎藥如糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。同時(shí),可使用血管活性藥物如多巴胺維持血壓,改善微循環(huán)。

大面積燒傷后休克處理需多學(xué)科協(xié)作,包括燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科等?;颊咝杳芮斜O(jiān)測生命體征,及時(shí)調(diào)整治療方案??祻?fù)期應(yīng)注重營養(yǎng)支持,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,預(yù)防感染。心理干預(yù)也是重要環(huán)節(jié),幫助患者應(yīng)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,提高生活質(zhì)量。早期識別和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

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  • 電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答:這都是致傷原因是電,一個(gè)是弧光,電弧是經(jīng)過短路接觸產(chǎn)生的弧光,實(shí)際上是熱燒傷,但是電弧燒傷弧光可以達(dá)上千度,純粹是電熱度的燒傷,會造成熱力燒傷,但是不產(chǎn)生毀損,致傷原因是從表到里沒有造成毀損性創(chuàng)面,但是電接觸傷則不然,有典型的入口和明確的毀損的出口,是通過身體內(nèi)在的骨骼,導(dǎo)體的血液和肌肉,所以這種電接觸傷會造成病人的病殘、致死。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答:化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點(diǎn)和治療方法以外。那么它有獨(dú)到的一些特點(diǎn)?;瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深,燒傷以后,大多都是需要做手術(shù)。還有一點(diǎn)就是燒傷以后,大面積燒傷往往會造成機(jī)體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見的就是燒傷以后會造成肝功、腎功的一些破壞,有的可能會造成一些腎衰, 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴(yán)重?zé)齻院螅斐傻膭?chuàng)面比較深,造成一些瘢痕攣縮。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答:低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí),還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導(dǎo)致休克的原因,要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補(bǔ)充血容量,維持血壓的同時(shí),還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答:過敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置,會導(dǎo)致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險(xiǎn)。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣,同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救,通常會短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常,一般不會留下后遺癥。
    化學(xué)燒傷和熱力燒傷有什么區(qū)別
    回答:化學(xué)燒傷整體來講,創(chuàng)面深度是偏深的,無論是強(qiáng)酸也好,還是酸或堿也好。強(qiáng)酸的話往往創(chuàng)面深度受損以后期的疤痕,不同的化學(xué)物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話,有些燙傷也好,普通的熱力燒傷的話,有一部分是淺的?;瘜W(xué)燒傷整體創(chuàng)面比較深,有些化學(xué)燒傷藥品是會引起中毒的,那么一旦遭遇化學(xué)燒傷,用現(xiàn)場的流動水大量沖洗一會,盡快的去找專科醫(yī)生進(jìn)行治療。
    影響化學(xué)燒傷損傷程度的因素
    回答:化學(xué)燒傷是比較常見的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時(shí)間。對于化學(xué)燒傷,影響它的深度取決于化學(xué)物質(zhì)它的化學(xué)毒性和它接觸皮膚的時(shí)間?;瘜W(xué)物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強(qiáng)酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣,有強(qiáng)堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些,濃度低的燒傷就比較淺一點(diǎn)。還有的就是它和接觸皮膚的時(shí)間,如果接觸化學(xué)燒傷以后,發(fā)現(xiàn)的早,及時(shí)用水沖給它去掉了,那燒傷就輕一點(diǎn)。那如果發(fā)現(xiàn)的比較晚,和皮膚接觸時(shí)間比較長,那他身上就比較深一點(diǎn)。堿來說,堿、它是有持續(xù)的,叫皂化,它對脂肪有皂化的作用,所以對堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng)面盡快的切掉。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答:肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧,吸除呼吸道內(nèi)分泌物,保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理,進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測,安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況,嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管,持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測,以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響,會出現(xiàn)少尿無尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    化學(xué)燒傷應(yīng)該怎么處理
    回答:化學(xué)燒傷用大量的清水來沖洗,一個(gè)就是減輕化學(xué)物品的吸收程度,再一個(gè)就是稀釋這個(gè)化學(xué)藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉,然后再用大量的清水去沖洗,如果不把粉末狀的藥品清理掉,它跟水一旦產(chǎn)生反應(yīng)會加重創(chuàng)面。再一個(gè)就是酸用堿來中和,中和的這個(gè)反應(yīng)過程中也有可能進(jìn)一步損傷。如果是堿性燒傷,堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng),就是它有反應(yīng)它會深達(dá)骨骼,所以說堿燒傷一旦給它清洗的差不多了,就是防止它進(jìn)一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個(gè)創(chuàng)口創(chuàng)面給它切掉,防止它進(jìn)一步地?fù)p傷深部的組織堿燒傷,如果是比較嚴(yán)重的堿燒傷會比酸燒傷還要嚴(yán)重,首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒,再考慮全身用一些中和劑解毒劑來治療。
    過敏性休克的危害
    回答:過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正,持續(xù)的低血壓從而引起機(jī)體缺血、缺氧、組織灌注不足,從而導(dǎo)致器官功能的障礙,甚至衰竭,最終會導(dǎo)致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型,是由于機(jī)體接觸了各類致敏原以后,從而引起的一類應(yīng)急的過敏性反應(yīng)。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降,集體的濕冷有時(shí)會伴有意識的障礙。在救治的時(shí)候,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用,有時(shí)還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進(jìn)行搶救。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答:這個(gè)問題指的可能是愈合以后,愈合新長的皮以后,過段時(shí)間有的時(shí)候可能起點(diǎn)小膿包,它還不是很穩(wěn)定,它表皮跟真皮之間結(jié)合不是很,摩擦以后它起水泡,起水泡以后您護(hù)理不好,它就變成膿包了,有的時(shí)候我們也叫殘余創(chuàng)面,可能還是需要交給病人,出院以后要經(jīng)常護(hù)理的好,經(jīng)常洗洗干凈,又有小膿包敲敲掉就可以了,敲敲掉消毒下,或者需要換藥就可以了。
    失血性休克怎么治療
    回答:過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血,無論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答:祛除瘢痕有以下方法: 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生,如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等; 第二、光電治療,比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生; 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成,如硅酮類的藥物; 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位,影響到患者的日常生活,可用手術(shù)方式切除瘢痕,通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎
    回答:過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),對于全身性的過敏反應(yīng),應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)的患者,在出院回家時(shí)都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的,腎上腺素自動注射器處方。
    三度燒傷植皮術(shù)后應(yīng)怎樣護(hù)理
    回答:植皮術(shù)后有一套特殊的護(hù)理,護(hù)理方面要跟醫(yī)療方面密切配合。如果是患肢植皮了,需控制感染,抬高患肢,以觀察肢端的血運(yùn),肢端的微循環(huán)的變化,有沒有滲出,然后定期換藥;取皮區(qū)和供皮區(qū)要很好的注意,要注意觀察有沒有滲出滲血或感染。
    過敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答:過敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面:首先過敏性休克最常見于因昆蟲叮咬等原因?qū)е聡?yán)重的、1gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答:燒傷的外用藥,中藥也有一些,比如京萬紅,這些也不能說沒用,也是有用的,大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌,它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種,就是抗感染,促進(jìn)愈合或者脫痂,其實(shí)燒傷的藥不下幾百種,只要正確地運(yùn)用了,它都會有效果。
    燒傷后為什么會長出黑的斑點(diǎn)
    回答:這種就是壞死斑一般的比較嚴(yán)重的創(chuàng)面它發(fā)生感染,有時(shí)候是霉菌感染,就像咱們發(fā)霉的面包一樣,一片一片的黑斑這種就是預(yù)示到,這個(gè)創(chuàng)面的情況不是很好,表示這個(gè)創(chuàng)面已經(jīng)加重了,這個(gè)處理大多數(shù)都是支持療法,再加上盡快把這個(gè)壞死的組織給它切掉消滅這種壞死斑,壞死的這種感染病灶來治療。
    常見的化學(xué)燒傷有哪些
    回答:除了剛剛講的氫氟酸燒傷以外,還有一些硫酸燒傷、酸燒傷,還有一些氨氣的、氨水,或者變成氣質(zhì)的氨的燒傷,這些都是一些其余的燒傷,主要就是這些不是很多,這兩年總的來講在下降。 化學(xué)燒傷,是指化學(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用,主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性,有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻?。有的化學(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預(yù)防?
    回答:選用安全可靠的經(jīng)期保護(hù)用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時(shí),宜及早取出陰道塞,并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生,盡量避免創(chuàng)口感染。

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