少精癥主要通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目確診，治療方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療和輔助生殖技術(shù)。少精癥可能與內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張等因素有關(guān)，需根據(jù)病因針對性干預(yù)。

1、精液分析

精液分析是診斷少精癥的核心檢查，需禁欲2-7天后采集標(biāo)本。通過顯微鏡觀察精子濃度、總數(shù)、活力和形態(tài)，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)將精子濃度低于1500萬/毫升定義為少精癥。檢查前應(yīng)避免吸煙飲酒，重復(fù)進(jìn)行2-3次以提高準(zhǔn)確性。

2、激素檢測

通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平。垂體功能減退會(huì)導(dǎo)致FSH降低，睪丸生精功能障礙則表現(xiàn)為FSH升高。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y也可能影響精子生成，需同步檢測甲狀腺激素和泌乳素。

3、陰囊超聲

高頻超聲可評估睪丸體積、附睪狀態(tài)及精索靜脈血流。睪丸體積小于12毫升提示生精上皮萎縮，精索靜脈曲張可見靜脈內(nèi)徑超過2毫米，Valsalva動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)反流。該檢查能發(fā)現(xiàn)亞臨床型精索靜脈曲張等結(jié)構(gòu)異常。

4、遺傳學(xué)篩查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測針對AZF基因區(qū)域。對于嚴(yán)重少精癥或無精癥患者，遺傳缺陷檢出率較高。必要時(shí)需進(jìn)行CFTR基因檢測排除先天性輸精管缺如。

5、精漿生化

檢測精漿中果糖、酸性磷酸酶等成分，輔助判斷梗阻部位。精囊分泌的果糖缺乏提示射精管梗阻，附睪分泌的α-糖苷酶降低可能為附睪尾部梗阻。該檢查適用于精液量少伴無精子的患者。

1、生活方式調(diào)整

避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、控制體重有助于改善精子質(zhì)量。每日補(bǔ)充鋅制劑、維生素E和輔酶Q10等抗氧化劑，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，減少心理壓力，這些措施對特發(fā)性少精癥尤其重要。

2、藥物治療

促性腺激素適用于低促性腺激素性性腺功能減退癥，常用尿促性素注射液?？肆_米芬可刺激垂體分泌FSH，改善生精功能。左卡尼汀口服溶液能增強(qiáng)精子活力，抗生素如頭孢克肟膠囊用于治療生殖道感染。

3、手術(shù)治療

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)適用于Ⅱ度以上精索靜脈曲張，術(shù)后半年精子質(zhì)量可提升。經(jīng)尿道射精管切開術(shù)治療射精管梗阻，輸精管吻合術(shù)解決輸精管結(jié)扎后梗阻。顯微鏡下手術(shù)能精準(zhǔn)處理微小梗阻病灶。

4、輔助生殖

宮腔內(nèi)人工授精適用于輕度少精癥，需將處理后的精液注入宮腔。嚴(yán)重少精癥可采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，通過顯微操作將單個(gè)精子注入卵子。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查可提高試管嬰兒成功率。

5、中醫(yī)調(diào)理

五子衍宗丸能補(bǔ)腎益精，適用于腎精不足型少精癥。復(fù)方玄駒膠囊可溫腎壯陽，改善精子活力低下。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位，隔日治療一次。中藥周期療法需結(jié)合精液質(zhì)量變化調(diào)整用藥。

少精癥患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐和騎行運(yùn)動(dòng)。飲食多攝入牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物，限制油炸食品。治療期間每3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，藥物療程通常需持續(xù)6個(gè)月以上。重度少精癥建議及早考慮輔助生殖技術(shù)，避免錯(cuò)過最佳生育年齡。保持規(guī)律性生活頻率，射精間隔2-3天最利于精子更新。