動脈硬化性閉塞癥是一種由動脈粥樣硬化導(dǎo)致的慢性血管疾病，主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀。動脈硬化性閉塞癥可通過控制危險因素、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)，通常與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，早期表現(xiàn)為間歇性跛行，隨病情進展可能出現(xiàn)靜息痛、潰瘍或壞疽。

1、控制危險因素

患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的尼古丁會加速動脈粥樣硬化進程。同時應(yīng)通過低鹽低脂飲食、規(guī)律運動將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。肥胖者需將體重指數(shù)降至24以下，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。合并高血壓者可選用氨氯地平片，存在靜息痛時可用西洛他唑片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、血管介入治療

對于局限性血管狹窄可采用球囊擴張術(shù)，術(shù)中通過導(dǎo)管導(dǎo)入球囊對狹窄段進行擴張。嚴重鈣化病變可實施斑塊旋切術(shù)，使用旋切裝置清除動脈內(nèi)膜增生組織。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防再狹窄，定期復(fù)查血管超聲。

4、外科手術(shù)

長段動脈閉塞需行自體大隱靜脈旁路移植術(shù)，取患者下肢靜脈作為橋血管。無法獲取自體血管時可選用人工血管材料，術(shù)后需監(jiān)測移植血管通暢度。遠端流出道差者可能需實施腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)緩解血管痙攣。

5、創(chuàng)面護理

出現(xiàn)下肢潰瘍時每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，外敷銀離子敷料控制感染。合并濕性壞疽需行清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織，嚴重缺血性疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。所有創(chuàng)面處理須在血管外科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免隨意使用民間偏方。

動脈硬化性閉塞癥患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。飲食上增加深海魚類攝入，補充ω-3脂肪酸改善血管彈性。冬季注意肢體保暖但禁止使用電熱毯直接烘烤，建議通過室內(nèi)升溫保持環(huán)境溫度。每周3次30分鐘的抗阻力訓(xùn)練有助于促進側(cè)支循環(huán)建立，運動時出現(xiàn)疼痛需立即停止并記錄跛行距離變化。每3個月復(fù)查血脂、血糖等指標，攜帶既往影像學(xué)資料隨訪血管情況。