指導(dǎo)專家:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)生吳鵬

女性尿路感染常見，但有些人一言不合復(fù)發(fā)，久治不愈，成為門診?？?。復(fù)發(fā)性尿路感染的原因是什么？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)生吳鵬，解決女性尿路感染反復(fù)的原因。

四分之三的尿路感染是由大腸桿菌引起的

吳鵬說，復(fù)發(fā)性尿路感染是指一年內(nèi)出現(xiàn)三次以上的尿路感染，或者半年內(nèi)出現(xiàn)兩次以上的尿路感染。

女性尿路感染非常常見，不必驚訝。但是，如果不去除易發(fā)因素，很多人在第一次發(fā)病后半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)，這個比例達(dá)到了30%-44%。吳鵬指出，四分之三的尿路感染是由大腸桿菌引起的，通常分布在大腸和小腸，但也有尿道和膀胱引起的尿路感染。據(jù)他介紹，在復(fù)發(fā)性尿路感染中，糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等感染也很多，治療比較復(fù)雜。

任何女性都有成為高危人群的潛力

哪些女性容易復(fù)發(fā)性尿路感染？吳芃表示，不管是窈窕淑女，或是大媽大嬸，都具備成為高危人群的潛質(zhì)。需要明確的是，很多人認(rèn)為從來沒有擦屁股，喜歡洗澡洗陰道，來阿姨的時候用衛(wèi)生棉棒不會引起尿路感染。與此相對，吳，這不是尿路感染的原因。

對于育齡女性來說，每周啪嗒啪嗒3次以上，采用避孕藥膜、避孕栓等殺精劑方式避孕，或者在15歲之前接受過尿路感染，或者多次更換男朋友，或者母親姐妹等女性多次尿路感染對阿姨來說，閉經(jīng)期后，雌激素不足會感染尿路，排尿不干凈也會發(fā)病。除此之外，一些病理狀態(tài)也使很容易尿路感染復(fù)發(fā)，例如殘余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患過5次以上的尿路感染。

尿路感染復(fù)發(fā)時有明顯不適感

不少患者在尿路感染復(fù)發(fā)時會有明顯的直覺和不適感，像尿頻、尿急、尿痛等，吳芃表示，大家可根據(jù)感覺進行判斷是否尿路感染，這種感覺準(zhǔn)確率可達(dá)到85%。

出現(xiàn)癥狀時，可盡快打開初步自我治療模式:盡快使用抗生素。吳鵬表示，抗生素是治療復(fù)發(fā)的主要藥物。“對于復(fù)發(fā)性尿路感染，國外多數(shù)推薦用磷霉素、呋喃妥因和復(fù)發(fā)磺胺制劑作為一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細(xì)菌耐藥和變異情況比較嚴(yán)重，在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴(yán)謹(jǐn)?！?/p>

他提醒，自我治療48小時后如果癥狀沒有緩解、出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、惡心嘔吐等，或是有插尿管、陰道流液、甚至性傳播疾病等病態(tài)因素，則需要及時就診。決定長期采用初步自我治療的患者需要確定復(fù)發(fā)的細(xì)菌。除此之外，還有懷孕。

未懷孕，無癥狀菌尿不建議治療

治療后或癥狀緩解后，尿中持續(xù)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌和白細(xì)胞，稱為無癥狀菌尿。有些患者看到檢查單上有號碼就很煩惱。對此，吳鵬表示，如果沒有懷孕，不建議進一步治療。無癥狀菌尿過度治療，反而增加尿路感染復(fù)發(fā)的風(fēng)險，增加細(xì)菌耐藥和變異的概率。此外，他還注意到，如果有明顯的感染癥狀(尿頻、尿急、尿痛等)，必須消炎，延期消炎會延遲治療效果。平時生活中可以多喝水，絕經(jīng)的女性可以在陰道內(nèi)使用雌激素軟膏和栓劑。

一些女性因反復(fù)尿路感染而拒絕正常性生活，吳先生指出，第一，急性感染期間不要啪，第二，干燥時應(yīng)使用潤滑劑，第三，不要使用外用殺精劑避孕，第四，啪后立即去噓性生活后給予少量抗生素的以減少95%的復(fù)發(fā)概率。