面部凹陷修復(fù)兩種填充材料
博禾醫(yī)生
由于多種原因?qū)е旅娌堪枷荩R蛎娌坎粚ΨQ而較嚴(yán)重地影響面部的美觀。以往因缺乏有效的填充修復(fù)材料,常采用自體組織瓣(如真皮瓣)填充的方法來修復(fù)面部的凹陷。但是,由于傷口大、供應(yīng)區(qū)和受災(zāi)區(qū)留下大疤痕,往往不能接受,特別是凹陷程度輕的情況較多。
近年來,由于填料的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步,給不留痕跡的凹陷修復(fù)帶來了可能。根據(jù)使用材料的不同,主要分為自體材料修復(fù)和人工材料修復(fù)兩種。
1、人工材料移植修復(fù)方法:
人工材料不需要自己采訪,不增加其他傷口,采訪量也不受限制。因此,受到很多顧客的歡迎。目前市場上主要應(yīng)用的人工移植材料有聚丙烯酰胺水凝膠、人工膠原、玻璃酸、愛貝福等。
人工膠原和玻尿酸(鹽)是人體組織的基質(zhì)成分,廣泛存在于人體各組織中,移植后容易相容。但膠原多從牛膠原中提取,致敏性高,所有生物材料吸收性高,這兩種材料移植后6個(gè)月至2年逐漸吸收。
愛貝芙(ARTECOLL)、伊凡露(Evolution)等材料屬于人工合成材料,是由PMMA(polymethylmethacrylate)微球結(jié)構(gòu)和膠原蛋白或透明質(zhì)酸組成,微球結(jié)果含有電荷,可刺激周圍組織中的膠原或透明質(zhì)酸增生,填充凹陷的皺紋,在組織內(nèi)不能被吸收,也不會(huì)游走,可起到永久填充的效果。由于發(fā)售時(shí)間短,長期效果需要觀察。
聚丙烯酰胺水凝膠屬于合成材料,不能被人體吸收,但具有一定的流動(dòng)性。移植后存在物料移動(dòng)的問題,影響手術(shù)效果。此外,該材料只有少數(shù)國家允許使用,應(yīng)用歷史短,長期應(yīng)用效果需要時(shí)間檢查。因此要慎用為宜。
2、自體材料修復(fù)方法:
自體材料因自身取材,不存在排異反應(yīng),完全可以同組織相融,無疑是最好的填充材料。目前最好的軟組織填充材料就是自體脂肪。
脂肪組織顆粒狀廣泛存在于皮膚皮下組織容易在負(fù)壓狀態(tài)下被吸收。因此,自體粒子脂肪的采訪容易,廣泛應(yīng)用于人體軟組織的填充修復(fù)。但是,自體脂肪移植有一定的吸收率,提高移植脂肪的成活率是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
自體脂肪生存率主要由以下兩個(gè)因素決定。
(1)獲得粒子脂肪細(xì)胞的完整性
(2)脂肪組織移植后生存的營養(yǎng)依賴于周圍組織液的供給,因此移植的水平和技術(shù)是移植生存的另一個(gè)重要因素。
術(shù)后護(hù)理:
自體脂肪移植是目前最理想的填充方法,手術(shù)效果(脂肪生存)與手術(shù)操作有很大關(guān)系,但術(shù)后護(hù)理也非常重要,與術(shù)后脂肪生存密切相關(guān)。
一般來說,術(shù)后應(yīng)先防止感染,適當(dāng)應(yīng)用抗生素3-5天。其次,可口服維生素E20-30天,術(shù)后5天進(jìn)行局部按摩,促進(jìn)周圍血運(yùn)循環(huán),有利于脂肪的生存。
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