小兒腸梗阻是什么原因?qū)е碌哪?/h1>
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醫(yī)普小新
小兒腸梗阻是什么原因?qū)е碌哪?/h1>
小兒腸梗阻主要由先天發(fā)育異常、飲食不當(dāng)、腸道感染或術(shù)后粘連等因素引起，需根據(jù)病因采取禁食減壓、藥物或手術(shù)治療。
1.先天發(fā)育異常是新生兒腸梗阻的常見原因。腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖或先天性巨結(jié)腸等畸形可導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過受阻。這類患兒多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物、腹脹等癥狀，需通過腹部X線或造影確診。手術(shù)矯正是主要治療手段，如腸吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)或巨結(jié)腸根治術(shù)。
2.飲食因素在幼兒期更常見。過量食用柿子、黑棗等富含鞣酸的食物，可能形成胃石堵塞腸管；暴飲暴食可能引發(fā)腸套疊。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。早期可通過空氣灌腸復(fù)位，失敗者需行開腹復(fù)位術(shù)。日常應(yīng)控制高纖維食物攝入量，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽習(xí)慣。
3.感染性因素包括輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性痢疾等。病原體刺激導(dǎo)致腸壁水腫、腸麻痹，常見發(fā)熱伴嘔吐腹瀉。治療需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，使用頭孢曲松等抗生素控制感染，必要時胃腸減壓。保持餐具消毒、避免生冷食物可有效預(yù)防。
4.術(shù)后粘連占兒童腸梗阻的20%，多見于闌尾炎、腹部腫瘤手術(shù)后。瘢痕組織使腸襻扭曲成角，表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)腹痛。輕度粘連可通過禁食、腸外營養(yǎng)緩解；完全性梗阻需行粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動能降低發(fā)生率。
腸梗阻是小兒急腹癥的常見病因，不同年齡段主導(dǎo)因素各異。新生兒期重點排查先天畸形，幼兒期注意飲食管理，學(xué)齡兒童警惕感染誘因。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、排便停止等癥狀時，需6小時內(nèi)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。家長應(yīng)掌握基本識別方法，喂養(yǎng)時避免過硬、過黏食物，術(shù)后定期隨訪復(fù)查。
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