心跳呼吸驟停的黃金救命時(shí)間是什么時(shí)候
博禾醫(yī)生
心跳呼吸驟停的黃金救命時(shí)間為4-6分鐘,大腦缺氧超過此時(shí)間將造成不可逆損傷。立即心肺復(fù)蘇(CPR)和使用自動(dòng)體外除顫器(AED)是搶救關(guān)鍵。
1. 黃金時(shí)間生理機(jī)制
心跳停止后,血液無法向大腦供氧,腦細(xì)胞在4分鐘后開始死亡。6分鐘后腦損傷程度呈指數(shù)級(jí)上升,10分鐘后存活率不足5%。心臟驟?;颊呙垦舆t1分鐘接受急救,生存率下降7%-10%。
2. 現(xiàn)場(chǎng)急救三步法
(1)判斷反應(yīng):輕拍雙肩大聲呼叫,觀察胸廓起伏。確認(rèn)無意識(shí)無呼吸后立即啟動(dòng)急救流程。
(2)胸外按壓:雙手交疊置于兩乳頭連線中點(diǎn),以每分鐘100-120次頻率垂直下壓5-6厘米。按壓與放松時(shí)間比為1:1,保證胸廓充分回彈。
(3)人工呼吸:每30次按壓后給予2次人工呼吸,捏緊患者鼻孔,包住其嘴部吹氣1秒,見胸廓抬起即有效。持續(xù)操作至AED到達(dá)或急救人員接手。
3. 專業(yè)醫(yī)療支持
急救人員到達(dá)后會(huì)實(shí)施高級(jí)生命支持:
(1)電除顫:室顫患者需在3分鐘內(nèi)接受首次除顫,每次電擊后立即恢復(fù)CPR。
(2)氣管插管:建立人工氣道保障氧合,配合呼吸機(jī)輔助通氣。
(3)藥物干預(yù):靜脈注射腎上腺素每3-5分鐘1mg,胺碘酮用于頑固性室顫。
4. 預(yù)防與識(shí)別預(yù)警
冠心病、心肌病患者需定期隨訪,出現(xiàn)胸悶氣短、暈厥前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。公共場(chǎng)所應(yīng)配置AED設(shè)備,商場(chǎng)、地鐵站等人員密集區(qū)域建議每100米設(shè)置1臺(tái)。普通民眾可通過紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)參加急救培訓(xùn),掌握基礎(chǔ)生命支持技能。
時(shí)間就是生命,目擊者立即施救可使存活率提高2-3倍。所有成年人都應(yīng)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)CPR操作,社區(qū)單位需定期組織急救演練。搶救成功后患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行亞低溫治療和腦保護(hù),降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
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