常規(guī)C-反應(yīng)蛋白升高提示體內(nèi)存在炎癥或組織損傷，常見原因包括感染、自身免疫疾病、心血管疾病等。應(yīng)對需結(jié)合具體病因，如抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)或心血管干預(yù)。

1.感染因素

細(xì)菌感染是CRP升高的首要原因，如肺炎鏈球菌導(dǎo)致的肺炎、大腸桿菌引起的尿路感染、金黃色葡萄球菌引發(fā)的皮膚感染。病毒感染通常CRP升高幅度較小，但EB病毒、流感病毒等重癥感染例外。寄生蟲感染如瘧疾、阿米巴痢疾也會(huì)顯著提升CRP水平。確診需結(jié)合血常規(guī)、病原學(xué)檢測，治療采用針對性抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素或抗病毒藥物。

2.自身免疫疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者CRP水平與關(guān)節(jié)滑膜炎程度正相關(guān)，活動(dòng)期常超過50mg/L。系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性發(fā)作時(shí)CRP中度升高，強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重CRP越高。診斷需結(jié)合抗CCP抗體、ANA譜檢測，治療采用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑，生物制劑如TNF-α拮抗劑對中重度病例有效。

3.心血管疾病

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定時(shí)，血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)導(dǎo)致CRP持續(xù)＞3mg/L預(yù)示心梗風(fēng)險(xiǎn)。急性冠脈綜合征患者CRP可驟升至100mg/L以上，與心肌壞死范圍呈正比。頸動(dòng)脈斑塊患者CRP＞2mg/L提示卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。確診需冠脈CTA或血管造影，治療包括他汀類藥物降脂、阿司匹林抗血小板，重癥需支架植入或搭橋手術(shù)。

4.組織創(chuàng)傷

外科手術(shù)后24-48小時(shí)CRP達(dá)峰值，骨折后血腫吸收期CRP持續(xù)升高。大面積燒傷后CRP水平與創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，器官移植后排斥反應(yīng)會(huì)引發(fā)CRP再度升高。處理需清創(chuàng)換藥、骨折固定，移植患者需監(jiān)測他克莫司血藥濃度，調(diào)整免疫抑制方案。

5.惡性腫瘤

淋巴瘤患者CRP水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)CRP常＞100mg/L。多發(fā)性骨髓瘤患者CRP與β2微球蛋白共同升高提示預(yù)后不良。診斷依賴病理活檢和PET-CT，治療采用化療方案如CHOP、放療或PD-1抑制劑，造血干細(xì)胞移植適用于特定病例。

CRP升高需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，持續(xù)異常應(yīng)完善血沉、降鈣素原、影像學(xué)等檢查。日常建議控制體重、戒煙限酒，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。數(shù)值輕度升高無明確病因時(shí)，建議2周后復(fù)查并監(jiān)測體溫變化。