流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體疾病、感染或環(huán)境因素導(dǎo)致，預(yù)防需針對性規(guī)避風(fēng)險。關(guān)鍵措施包括孕前檢查、控制慢性病、避免接觸有害物質(zhì)及保持健康生活方式。

1.胚胎染色體異常

約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，屬于自然淘汰過程。高齡孕婦風(fēng)險更高，卵子質(zhì)量隨年齡下降可能導(dǎo)致染色體不分離。孕前3-6個月可進行遺傳咨詢，夫妻雙方可做染色體核型分析。備孕期間補充葉酸400-800μg/日，降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。

2.母體健康問題

甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病易導(dǎo)致流產(chǎn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能引發(fā)抗磷脂抗體綜合征。孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，糖化血紅蛋白＜6.5%。黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮或黃體酮膠囊。

3.生殖系統(tǒng)感染

支原體、衣原體感染可能引起子宮內(nèi)膜炎，巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒。孕前應(yīng)完成TORCH篩查，陽性者需治療后再懷孕。細(xì)菌性陰道病可能增加晚期流產(chǎn)風(fēng)險，甲硝唑陰道栓劑可規(guī)范治療。避免經(jīng)期同房，減少盆腔炎發(fā)生概率。

4.環(huán)境致畸因素

孕早期接觸X射線超過50mGy、長期處于甲醛超標(biāo)環(huán)境可能誘發(fā)流產(chǎn)。鉛、汞等重金屬會干擾胚胎發(fā)育。職業(yè)暴露者需調(diào)離高危崗位，新裝修房屋需檢測合格后再入住。尼古丁使子宮血流減少50%，吸煙孕婦流產(chǎn)風(fēng)險增加1.5倍，應(yīng)孕前3個月徹底戒煙。

5.子宮結(jié)構(gòu)異常

單角子宮、子宮縱隔等畸形易導(dǎo)致中期流產(chǎn)，宮腔粘連可能限制胚胎生長。三維超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷，縱隔子宮可行宮腔鏡電切術(shù)。宮頸機能不全者孕12-14周可進行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需臥床休息。粘膜下肌瘤＞5cm建議孕前剔除。

保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60g，深海魚類每周2-3次補充DHA。避免搬運超過5kg重物，孕早期禁止泡溫泉。出現(xiàn)陰道流血需立即就診，超聲確認(rèn)胚胎情況后，必要時使用低分子肝素或阿司匹林進行抗凝治療。規(guī)律產(chǎn)檢能及時發(fā)現(xiàn)妊娠風(fēng)險，12周前每周孕酮監(jiān)測很重要。