塵肺病可根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為三期，主要依據(jù)胸部X線(xiàn)或CT顯示的肺部纖維化范圍及肺功能損害程度劃分。分期標(biāo)準(zhǔn)包括壹期（輕度）、貳期（中度）、叁期（重度），需結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合評(píng)估。

1.塵肺病分期標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際勞工組織（ILO）分類(lèi)系統(tǒng)是常用標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胸片陰影密集度、范圍及肺大皰形成情況劃分。壹期表現(xiàn)為雙肺上野出現(xiàn)1-3個(gè)直徑小于1cm的小陰影；貳期陰影數(shù)量增多且直徑增大，累及中肺野；叁期出現(xiàn)融合塊影，直徑超過(guò)2cm并伴隨肺容積縮小。高分辨率CT能更精準(zhǔn)顯示微小結(jié)節(jié)和早期纖維化。

2.各期典型癥狀差異

壹期患者可能僅表現(xiàn)為輕度干咳和勞力性氣促。貳期出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴灰色痰液，爬兩層樓梯即感呼吸困難。叁期患者靜息狀態(tài)下呼吸急促，常見(jiàn)杵狀指和紫紺，易合并肺心病。肺功能檢查顯示壹期FEV1占預(yù)計(jì)值80%以上，叁期往往低于50%。

3.分期對(duì)應(yīng)的治療方案

壹期以脫離粉塵環(huán)境為主，配合支氣管肺泡灌洗。貳期需長(zhǎng)期使用乙酰半胱氨酸泡騰片（600mg/日）、吡非尼酮膠囊（600mgtid）延緩纖維化。叁期考慮肺移植評(píng)估，術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松20mg/日）控制炎癥。所有患者都應(yīng)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。

4.不同分期的康復(fù)管理

壹期患者適合游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次。貳期推薦使用制氧機(jī)（氧流量1-2L/min）輔助呼吸訓(xùn)練。叁期需進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日35kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)達(dá)到1.5g/kg。呼吸肌訓(xùn)練使用閾值負(fù)荷裝置，初始?jí)毫υO(shè)置20cmH2O。

塵肺病分期對(duì)預(yù)后判斷和治療選擇具有決定性意義。壹期患者10年生存率超過(guò)90%，叁期5年生存率不足50%。定期進(jìn)行低劑量CT篩查和肺功能監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，職業(yè)暴露人群應(yīng)每年進(jìn)行職業(yè)病體檢。早期診斷和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。