包蟲病的癥狀 常見的包蟲病類型有哪些

博禾醫(yī)生
包蟲病是由棘球絳蟲幼蟲感染引起的寄生蟲病,常見癥狀包括肝區(qū)疼痛、腹部腫塊、黃疸等,主要分為囊型包蟲病和泡型包蟲病兩類。早期發(fā)現(xiàn)需結(jié)合影像學(xué)檢查和血清學(xué)檢測,治療方式包括藥物驅(qū)蟲、手術(shù)切除或介入治療。
1.囊型包蟲病癥狀
囊型包蟲病多由細(xì)粒棘球絳蟲引起,幼蟲在肝臟形成單房囊腫。早期可能無癥狀,隨著囊腫增大出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感。囊腫壓迫膽管會(huì)導(dǎo)致黃疸,破裂可能引發(fā)過敏反應(yīng)或腹腔感染。部分患者伴隨消化不良、體重下降。超聲檢查可見邊界清晰的液性暗區(qū),血清IgG抗體檢測陽性率約90%。
2.泡型包蟲病癥狀
泡型包蟲病由多房棘球絳蟲導(dǎo)致,呈浸潤性生長類似惡性腫瘤。常見肝區(qū)鈍痛、乏力,晚期出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀如腹水、脾腫大。病灶可能轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官,CT顯示"地圖樣"低密度影伴鈣化。該型潛伏期長達(dá)5-15年,新疆、青海等高發(fā)區(qū)需重點(diǎn)篩查。
3.其他器官感染表現(xiàn)
約10%病例累及肺部,引發(fā)咳嗽、胸痛、咯血;腦包蟲病可引起癲癇發(fā)作或偏癱;骨包蟲病導(dǎo)致病理性骨折。特殊類型如心臟包蟲病可能突發(fā)心包填塞,需緊急處理。
治療方式分為三類:
藥物治療首選阿苯達(dá)唑,每日10-15mg/kg分兩次服用,療程6個(gè)月以上。吡喹酮可作為輔助用藥,但需監(jiān)測肝功能。
手術(shù)治療適用于直徑>5cm的肝囊型病灶,方式包括內(nèi)囊摘除術(shù)、肝部分切除術(shù)。泡型包蟲病需行根治性切除,必要時(shí)聯(lián)合自體肝移植。
介入治療包含PAIR療法(穿刺-抽吸-注射-再抽吸),在超聲引導(dǎo)下向囊腫內(nèi)注入95%乙醇,適用于不能耐受手術(shù)者。
預(yù)防重點(diǎn)在于切斷傳播鏈:牧區(qū)避免讓犬類接觸生畜內(nèi)臟,蔬菜水果徹底清洗,接觸犬只后及時(shí)洗手。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行超聲篩查,疑似暴露后立即服用阿苯達(dá)唑預(yù)防。
包蟲病癥狀隱匿但危害嚴(yán)重,肝區(qū)不適持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就醫(yī)。早期規(guī)范治療可使囊型包蟲病治愈率達(dá)90%,泡型包蟲病5年生存率可達(dá)80%。疫區(qū)居民需建立"不喂生肉、勤洗手、定期篩查"的防護(hù)意識(shí)。
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