癲癇發(fā)作時(shí)需立即保護(hù)患者安全，避免二次傷害，同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間與癥狀特征。核心處理原則包括防止窒息、避免約束肢體、保持側(cè)臥位，發(fā)作持續(xù)5分鐘以上或首次發(fā)作需緊急送醫(yī)。
1. 防止窒息與外傷
迅速移除周?chē)怃J物品，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶。將患者調(diào)整為側(cè)臥位，便于口腔分泌物自然流出，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。不可強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入硬物，可用軟布清理口腔異物。發(fā)作時(shí)可能伴隨尿失禁，需用衣物遮擋保護(hù)隱私。
2. 科學(xué)觀察記錄
準(zhǔn)確記錄發(fā)作起始時(shí)間，觀察肢體抽搐形式（單側(cè)/全身）、眼球偏斜方向、有無(wú)大小便失禁。用手機(jī)拍攝視頻記錄抽搐模式，這對(duì)后續(xù)診斷有重要價(jià)值。禁止按壓人中或潑水刺激，這些行為可能延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間。
3. 緊急醫(yī)療干預(yù)指征
發(fā)作超過(guò)5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、水中或高處墜落導(dǎo)致的發(fā)作，需立即呼叫急救。孕婦或糖尿病患者首次發(fā)作，應(yīng)進(jìn)行CT排除腦出血或低血糖。院前可經(jīng)鼻給予咪達(dá)唑侖等急救藥物，但非專(zhuān)業(yè)人員勿自行注射。
癲癇發(fā)作的正確應(yīng)對(duì)能顯著降低死亡率，90%的發(fā)作可在3分鐘內(nèi)自行停止。日常應(yīng)避免患者單獨(dú)游泳駕車(chē)，隨身攜帶注明病史的醫(yī)療警示卡。規(guī)范記錄發(fā)作情況有助于調(diào)整抗癲癇藥物方案，多數(shù)患者通過(guò)丙戊酸鈉、左乙拉西坦等藥物可實(shí)現(xiàn)良好控制。
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