嬰兒發(fā)燒的檢查
嬰兒發(fā)燒需進(jìn)行體溫測(cè)量、體格檢查、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、病原學(xué)檢查等。嬰兒發(fā)燒可能與感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、體溫測(cè)量
使用電子體溫計(jì)或紅外耳溫計(jì)測(cè)量腋溫或肛溫，肛溫超過(guò)38攝氏度或腋溫超過(guò)37.3攝氏度可判定為發(fā)熱。避免使用水銀體溫計(jì)以防破碎風(fēng)險(xiǎn)，測(cè)量時(shí)需保持嬰兒安靜，哭鬧可能導(dǎo)致讀數(shù)偏高。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度變化及伴隨癥狀，就診時(shí)供醫(yī)生參考。
2、體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查皮膚有無(wú)皮疹、囟門(mén)張力、頸部淋巴結(jié)腫大等體征，聽(tīng)診心肺功能，觀(guān)察精神狀態(tài)與喂養(yǎng)情況。若發(fā)現(xiàn)前囟膨隆提示顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑需警惕敗血癥，呻吟樣呼吸可能為肺炎表現(xiàn)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生脫去嬰兒衣物完成全面檢查。
3、血常規(guī)
通過(guò)指尖采血或靜脈采血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)。細(xì)菌感染常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例可能增高。嚴(yán)重感染可出現(xiàn)血小板減少，貧血患兒血紅蛋白數(shù)值會(huì)低于正常范圍。
4、C反應(yīng)蛋白
該指標(biāo)能快速反映炎癥程度，細(xì)菌感染時(shí)通常顯著升高，病毒感染多數(shù)輕度增高。數(shù)值超過(guò)50mg/L需考慮細(xì)菌性肺炎、尿路感染等可能，超過(guò)100mg/L提示敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合血常規(guī)結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化。
5、病原學(xué)檢查
根據(jù)病情選擇咽拭子病毒抗原檢測(cè)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查。流感流行季節(jié)可進(jìn)行鼻咽拭子快速流感檢測(cè)，懷疑泌尿系感染需清潔留取中段尿培養(yǎng)。新生兒發(fā)熱必須進(jìn)行腦脊液檢查排除化膿性腦膜炎，采集標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒居住環(huán)境溫度在24-26攝氏度，穿著透氣棉質(zhì)衣物，發(fā)熱期間少量多次喂哺母乳或配方奶。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液，禁用阿司匹林。出現(xiàn)拒食、嗜睡、抽搐、皮膚發(fā)花等危險(xiǎn)癥狀時(shí)須立即急診處理。退熱后仍建議復(fù)診確認(rèn)感染控制情況，避免自行中斷治療。
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