前交叉韌帶和后交叉韌帶的作用
關(guān)鍵詞：
韌帶
前交叉韌帶和后交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，前交叉韌帶防止脛骨前移，后交叉韌帶阻止脛骨后移。損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物或手術(shù)修復(fù)。
1. 前交叉韌帶的主要功能
前交叉韌帶起于股骨外側(cè)髁，止于脛骨髁間隆起前方。在跑步、跳躍等動(dòng)作中，該韌帶能有效限制脛骨過(guò)度前移。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，前交叉韌帶處于緊張狀態(tài)，防止關(guān)節(jié)過(guò)伸。足球、籃球等急停變向運(yùn)動(dòng)容易造成該韌帶撕裂，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)彈響。
2. 后交叉韌帶的力學(xué)作用
后交叉韌帶連接股骨內(nèi)側(cè)髁與脛骨后方，是膝關(guān)節(jié)最強(qiáng)的韌帶。其主要抵抗脛骨后移力量，尤其在屈膝45度時(shí)承受最大應(yīng)力。摩托車撞擊傷或足球守門員撲救動(dòng)作可能導(dǎo)致后交叉韌帶損傷，傷后會(huì)出現(xiàn)上下樓梯困難、下蹲疼痛等癥狀。該韌帶損傷常合并半月板或側(cè)副韌帶損傷。
3. 韌帶損傷的臨床處理方案
急性期處理遵循RICE原則：休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。布洛芬等非甾體抗炎藥可緩解疼痛腫脹。對(duì)于完全斷裂的運(yùn)動(dòng)員，關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后需佩戴支具6周。保守治療可采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)，配合超聲波等物理治療。
4. 預(yù)防性鍛煉措施
單腿平衡訓(xùn)練能增強(qiáng)本體感覺，靠墻靜蹲可強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌力量。瑜伽中的戰(zhàn)士式能提高膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，建議每周進(jìn)行3次，每次20分鐘。肥胖人群需控制BMI在24以下，登山時(shí)使用護(hù)膝減輕韌帶負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，特別要激活臀部肌肉群。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性依賴兩條交叉韌帶的協(xié)同作用，任何一條損傷都會(huì)破壞力學(xué)平衡。MRI是診斷韌帶損傷的首選檢查，Ⅱ度以上損傷應(yīng)考慮?？浦委煛Ｈ粘Ｗ⒁膺\(yùn)動(dòng)防護(hù)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估韌帶完整性。
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