前交叉韌帶和后交叉韌帶是膝關節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定的關鍵結(jié)構(gòu),前交叉韌帶防止脛骨前移,后交叉韌帶阻止脛骨后移。損傷可能導致關節(jié)不穩(wěn)、疼痛和運動障礙,需通過康復訓練、藥物或手術(shù)修復。
1. 前交叉韌帶的主要功能
前交叉韌帶起于股骨外側(cè)髁,止于脛骨髁間隆起前方。在跑步、跳躍等動作中,該韌帶能有效限制脛骨過度前移。當膝關節(jié)伸直時,前交叉韌帶處于緊張狀態(tài),防止關節(jié)過伸。足球、籃球等急停變向運動容易造成該韌帶撕裂,典型表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動時彈響。
2. 后交叉韌帶的力學作用
后交叉韌帶連接股骨內(nèi)側(cè)髁與脛骨后方,是膝關節(jié)最強的韌帶。其主要抵抗脛骨后移力量,尤其在屈膝45度時承受最大應力。摩托車撞擊傷或足球守門員撲救動作可能導致后交叉韌帶損傷,傷后會出現(xiàn)上下樓梯困難、下蹲疼痛等癥狀。該韌帶損傷常合并半月板或側(cè)副韌帶損傷。
3. 韌帶損傷的臨床處理方案
急性期處理遵循RICE原則:休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。布洛芬等非甾體抗炎藥可緩解疼痛腫脹。對于完全斷裂的運動員,關節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建術(shù)是金標準,術(shù)后需佩戴支具6周。保守治療可采用股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高練習,配合超聲波等物理治療。
4. 預防性鍛煉措施
單腿平衡訓練能增強本體感覺,靠墻靜蹲可強化股四頭肌和腘繩肌力量。瑜伽中的戰(zhàn)士式能提高膝關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性,建議每周進行3次,每次20分鐘。肥胖人群需控制BMI在24以下,登山時使用護膝減輕韌帶負荷。運動前充分熱身,特別要激活臀部肌肉群。
膝關節(jié)穩(wěn)定性依賴兩條交叉韌帶的協(xié)同作用,任何一條損傷都會破壞力學平衡。MRI是診斷韌帶損傷的首選檢查,Ⅱ度以上損傷應考慮??浦委?。日常注意運動防護,出現(xiàn)關節(jié)錯動感應及時就醫(yī)評估韌帶完整性。