子宮內(nèi)膜異位癥常見癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交疼痛及不孕,嚴重時需及時就醫(yī)。病因涉及遺傳、經(jīng)血逆流、免疫異常等因素,治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最突出的癥狀,多表現(xiàn)為月經(jīng)前1-2天開始的痙攣性疼痛,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。約70%患者出現(xiàn)進行性加重的盆腔疼痛,疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。性交過程中或之后的深部疼痛常見于子宮直腸陷凹異位病灶,約40-50%患者受此困擾。不孕發(fā)生率高達30-50%,與盆腔粘連、卵巢功能受損有關(guān)。
2. 特殊癥狀類型
腸道異位癥可能引發(fā)排便疼痛、便血或腸梗阻癥狀,尤其在經(jīng)期加重。膀胱受累者會出現(xiàn)尿頻、尿急或血尿。部分患者出現(xiàn)周期性咳血或鼻衄,提示可能存在肺或鼻腔內(nèi)膜異位。約20%患者伴隨疲勞、腹瀉等全身癥狀,與病灶引發(fā)的炎癥反應(yīng)相關(guān)。
3. 診斷與治療策略
腹腔鏡檢查是確診金標準,可直觀觀察病灶并進行分期。藥物治療首選促性腺激素釋放激素激動劑(如亮丙瑞林),通過降低雌激素水平抑制病灶生長??诜茉兴帲ㄈ缛泊拼辑h(huán)丙孕酮)和孕激素(如地諾孕素)適用于輕中度患者。手術(shù)治療包括保守性手術(shù)(病灶切除術(shù))、半保守手術(shù)(子宮保留卵巢切除)及根治手術(shù)(全子宮雙附件切除),需根據(jù)年齡、生育需求選擇。
4. 輔助管理措施
每周3次有氧運動如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán),減輕疼痛癥狀。飲食建議增加ω-3脂肪酸(深海魚、亞麻籽)攝入,減少紅肉及反式脂肪。盆底肌訓練(凱格爾運動)每天2組,每組15次,有助于緩解盆腔壓迫感。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷下腹部,溫度控制在40℃左右,每次20分鐘。
子宮內(nèi)膜異位癥需長期管理,定期婦科檢查必不可少。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)加重的疼痛或生育障礙時,應(yīng)盡早就醫(yī)評估。個體化治療方案需綜合考慮癥狀嚴重程度、生育計劃及生活質(zhì)量需求,部分患者需要多學科聯(lián)合診療。