老年人得頸椎病主要與退行性病變、長(zhǎng)期勞損、不良姿勢(shì)有關(guān),遺傳和外傷也可能成為誘因。緩解方法包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。
1. 退行性病變是頸椎病的核心原因。隨著年齡增長(zhǎng),頸椎間盤水分流失,彈性下降,椎間隙變窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓。椎體邊緣骨質(zhì)增生形成骨刺,直接刺激周圍軟組織。韌帶鈣化失去彈性,進(jìn)一步限制頸椎活動(dòng)范圍。這類病變需通過頸椎MRI明確程度,輕中度患者可嘗試牽引治療。
2. 長(zhǎng)期慢性勞損加速頸椎退化。老年人常有的低頭織毛衣、長(zhǎng)時(shí)間看電視等行為,使頸部肌肉持續(xù)緊張。睡眠時(shí)枕頭過高會(huì)改變頸椎生理曲度,建議選擇8-12cm高度的記憶棉枕。家務(wù)勞動(dòng)中避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,使用長(zhǎng)柄工具減少仰頭時(shí)間。每天做米字操鍛煉,即用下巴寫"米"字,每次5分鐘。
3. 不良姿勢(shì)習(xí)慣造成累積傷害。躺著玩手機(jī)會(huì)使頸椎承受27kg額外壓力,應(yīng)保持視線與手機(jī)屏幕平齊。半臥位看書使頸椎前屈45度,最好使用書架保持直立坐姿。建議每30分鐘活動(dòng)頸部,做聳肩、縮下巴等動(dòng)作。溫?zé)岱罂筛纳凭植垦貉h(huán),用40℃熱毛巾敷頸后部15分鐘。
4. 遺傳因素影響發(fā)病概率。有家族史的人群椎間盤退變年齡可能提前10-15年,需更早開始預(yù)防。COL2A1基因變異者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止椎間盤突出。這類人群建議每年做頸椎側(cè)位X光監(jiān)測(cè)曲度變化。
5. 外傷史可能誘發(fā)急性發(fā)作。曾經(jīng)的揮鞭樣損傷會(huì)使韌帶松弛,乘車時(shí)應(yīng)佩戴頸托保護(hù)。跌倒造成的壓縮性骨折可能改變椎體結(jié)構(gòu),居家需做好防滑措施。骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)鈣同時(shí)要補(bǔ)充維生素D3,每日曬太陽不少于30分鐘。
老年人出現(xiàn)手麻、頭暈癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科。癥狀輕微者可嘗試頸托固定配合超短波理療,急性期選用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。游泳和八段錦能增強(qiáng)頸部肌肉力量,水溫需保持在28℃以上。枕頭材質(zhì)選擇乳膠或蕎麥皮,避免使用過軟的羽絨枕。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸,適量食用三文魚、核桃等食物。