多囊卵巢綜合征的治療需根據(jù)癥狀選擇藥物、生活方式調(diào)整或手術(shù)干預(yù),核心目標(biāo)是調(diào)節(jié)激素、改善代謝和恢復(fù)生育功能。主要方法包括口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)、二甲雙胍控制胰島素抵抗、促排卵藥物助孕,以及腹腔鏡卵巢打孔術(shù)等手術(shù)治療。
1. 藥物治療是基礎(chǔ)方案。短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可降低雄激素水平,規(guī)律月經(jīng)周期;胰島素增敏劑二甲雙胍能改善糖代謝,減少體毛生長;促排卵藥物如克羅米芬適用于有生育需求者,需在醫(yī)生監(jiān)測下使用以避免卵巢過度刺激。部分患者需配合螺內(nèi)酯等抗雄激素藥物改善痤瘡和多毛。
2. 生活方式干預(yù)對(duì)超重患者尤為重要。每日減少500大卡熱量攝入,采用地中海飲食模式,增加全谷物和蔬菜比例;每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練提升肌肉量。減重5%-10%可使部分患者恢復(fù)自發(fā)排卵,改善激素水平。
3. 手術(shù)治療適用于藥物無效的頑固性病例。腹腔鏡卵巢打孔術(shù)通過電灼穿刺破壞部分卵巢組織,短期內(nèi)降低雄激素分泌;卵巢楔形切除術(shù)已較少使用。輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒可作為嚴(yán)重不孕患者的最終選擇,但需警惕卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。