什么是獲得性免疫缺陷綜合征
獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性傳染病，主要破壞人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。傳播途徑包括性接觸、血液傳播和母嬰垂直傳播，需通過抗病毒治療控制病情。
1. HIV病毒感染機(jī)制
HIV通過攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞破壞免疫系統(tǒng)。病毒進(jìn)入人體后，其逆轉(zhuǎn)錄酶將RNA轉(zhuǎn)化為DNA，整合到宿主細(xì)胞基因組中。隨著病毒復(fù)制，CD4細(xì)胞數(shù)量逐漸下降，當(dāng)每微升血液中CD4細(xì)胞低于200個(gè)時(shí)，即發(fā)展為AIDS。病毒變異能力強(qiáng)，目前尚無根治方法。
2. 主要傳播途徑
性傳播占全球感染的85%以上，無保護(hù)性行為風(fēng)險(xiǎn)最高。血液傳播包括共用注射器、輸血或器官移植。母嬰傳播發(fā)生在妊娠、分娩或哺乳期間。日常接觸如握手、共餐不會(huì)傳播病毒。正確使用安全套可降低99%的性傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3. 臨床表現(xiàn)分期
急性感染期出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等流感樣癥狀。無癥狀期可持續(xù)8-10年，患者無明顯不適但具有傳染性。艾滋病期表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、體重下降、反復(fù)感染和惡性腫瘤?？úㄎ魅饬?、淋巴瘤和結(jié)核病是常見并發(fā)癥。
4. 診斷與監(jiān)測(cè)方法
HIV抗體檢測(cè)是主要診斷依據(jù)，窗口期為2-6周。核酸檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)感染。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量監(jiān)測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。所有孕婦應(yīng)接受HIV篩查，高危人群建議每3-6個(gè)月檢測(cè)一次。
5. 抗病毒治療方案
雞尾酒療法使用三種藥物組合：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如替諾福韋，非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如依非韋倫，蛋白酶抑制劑如洛匹那韋。新藥整合酶抑制劑多替拉韋療效顯著。治療目標(biāo)是將病毒載量控制在檢測(cè)限以下。
6. 預(yù)防措施
暴露前預(yù)防使用特魯瓦達(dá)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)92%。暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療。安全套使用和清潔針具計(jì)劃有效切斷傳播鏈。感染者應(yīng)避免捐獻(xiàn)血液或器官，孕婦需接受抗病毒治療降低母嬰傳播率至2%以下。
獲得性免疫缺陷綜合征的防控需要個(gè)人防護(hù)與醫(yī)療干預(yù)相結(jié)合。規(guī)范治療可使感染者壽命接近正常人，早期診斷是關(guān)鍵。消除歧視、加強(qiáng)科普教育對(duì)控制疫情傳播同等重要，高危人群應(yīng)定期檢測(cè)，確診患者需終身服藥并監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
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