半月板損傷的治療方案包括保守治療和手術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)損傷程度決定。輕度損傷可通過休息、藥物和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),重度撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
1. 保守治療適用于I-II度損傷或老年患者。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布能緩解疼痛和腫脹,建議短期使用避免胃腸道副作用。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉每周1次,連續(xù)3-5周可改善關(guān)節(jié)潤滑。急性期采用RICE原則:休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation),配合支具固定2-4周。
2. 康復(fù)訓(xùn)練在腫脹消退后開始。直腿抬高練習(xí)每天3組每組15次,增強(qiáng)股四頭肌力量??繅o蹲每次30秒,每日練習(xí)10次改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練每周3次,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療如超聲波和低頻電刺激可促進(jìn)組織修復(fù)。
3. 手術(shù)治療針對III度以上撕裂。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適合紅區(qū)損傷,術(shù)后需拄拐6周。部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷,術(shù)后24小時即可負(fù)重行走。半月板移植適用于廣泛缺損的年輕患者,需配合6個月系統(tǒng)康復(fù)。所有手術(shù)患者術(shù)后均需進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練,避免爬樓梯和深蹲3個月。
半月板損傷的預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān)。無論選擇何種治療,均需避免膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運動時佩戴護(hù)膝,選擇緩沖性好的運動鞋。定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況,合并關(guān)節(jié)炎患者需長期服用氨基葡萄糖。及時規(guī)范的治療可使80%患者恢復(fù)基本功能。