什么叫盆腔積液,是怎么回事

盆腔積液是盆腔內積聚的液體,分為生理性和病理性兩種。生理性積液與排卵、月經周期有關,病理性積液多由盆腔炎、宮外孕或腫瘤引起。治療需根據病因選擇抗感染、手術或觀察。
1 生理性盆腔積液
女性在排卵期或月經期可能出現少量盆腔積液,屬于正常現象。卵泡破裂后卵泡液流入盆腔,月經期經血逆流都可能形成積液,通常量少且無癥狀,2-3個月經周期后可自行吸收。
2 病理性盆腔積液
2.1 炎癥因素
盆腔炎、附件炎等婦科炎癥會導致炎性滲出物積聚。淋球菌、衣原體等病原體感染時,輸卵管充血水腫形成滲出液,積液量常超過100ml,伴有下腹墜痛、發(fā)熱癥狀。需做陰道分泌物培養(yǎng)確診,抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,療程14天。
2.2 異位妊娠
宮外孕破裂時血液積聚在子宮直腸陷凹,形成血性積液。突發(fā)撕裂樣腹痛伴陰道流血,超聲顯示混合性包塊,后穹窿穿刺可抽出血性液體。需緊急手術,可選擇腹腔鏡下輸卵管切除術或開腹手術。
2.3 腫瘤性積液
卵巢癌、子宮內膜癌晚期可能出現血性腹水。CA125腫瘤標志物升高,CT顯示盆腔占位伴腹水。需穿刺活檢明確病理類型,根據分期選擇腫瘤細胞減滅術配合紫杉醇+卡鉑化療。
3 診斷與鑒別
超聲檢查可測量積液深度,生理性積液通常<3cm。病理性積液需結合血常規(guī)、腫瘤標志物等檢查。結核性腹膜炎引起的積液呈淡黃色,ADA酶活性增高;肝硬化導致的腹水多伴有門靜脈高壓表現。
盆腔積液需要明確性質后再處理。無癥狀的生理性積液無需治療,病理性積液要針對原發(fā)病處理。定期婦科檢查能早期發(fā)現異常,出現持續(xù)腹痛、異常陰道流血等癥狀應及時就診。保持外陰清潔、避免不潔性生活可預防感染性積液。
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