脈壓增大常見于動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病,與血管彈性下降、血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。控制血壓、治療原發(fā)病是關(guān)鍵。
1. 動(dòng)脈硬化
長期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚、彈性減弱,收縮壓升高而舒張壓相對(duì)降低。低鹽低脂飲食有助于延緩病情發(fā)展,每日鹽攝入控制在5克以下,減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可調(diào)節(jié)血脂,鈣通道阻滯劑如氨氯地平能改善血管功能。
2. 甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過多引發(fā)代謝亢進(jìn),心臟收縮力增強(qiáng)導(dǎo)致收縮壓顯著上升??辜谞钕偎幬锛讕€咪唑需定期監(jiān)測(cè)肝功能,放射性碘治療適用于藥物無效者。增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉攝入,避免海帶等高碘食物刺激甲狀腺。
3. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
心臟舒張期血液反流使舒張壓明顯降低,常見于風(fēng)濕性心臟病或感染性心內(nèi)膜炎。超聲心動(dòng)圖可明確瓣膜損傷程度,輕度患者使用利尿劑呋塞米減輕心臟負(fù)荷,中重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物等劇烈活動(dòng)。
脈壓超過60mmHg需警惕器質(zhì)性疾病,建議完善血脂、甲狀腺功能、心臟彩超等檢查。動(dòng)脈硬化患者每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,甲亢患者每月監(jiān)測(cè)TSH水平。日常使用上臂式電子血壓計(jì)早晚各測(cè)一次,記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生參考。