感染新型肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力,部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛或腹瀉,重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難。確診需結(jié)合核酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查和流行病學(xué)史綜合判斷。
1. 主要癥狀識(shí)別
持續(xù)發(fā)熱(體溫超過(guò)37.3℃)和干咳是最常見(jiàn)首發(fā)癥狀,約80%患者出現(xiàn)。部分患者早期表現(xiàn)為味覺(jué)嗅覺(jué)減退,兒童病例可能出現(xiàn)皮疹或消化道癥狀。癥狀出現(xiàn)前2-14天有疫區(qū)旅居史或接觸史者需高度警惕。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法
咽拭子核酸檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn),陽(yáng)性可確診。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,CRP和血沉升高。重癥患者D-二聚體顯著增高,IL-6等炎癥因子水平上升??贵w檢測(cè)適用于病程7天后的輔助診斷。
3. 影像學(xué)特征
早期胸部CT呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影,典型表現(xiàn)為雙肺外周分布的磨玻璃樣陰影。病情進(jìn)展可出現(xiàn)肺實(shí)變,重癥患者呈"白肺"改變。X光片敏感度較低,不推薦作為篩查手段。
4. 鑒別診斷要點(diǎn)
需與普通感冒、流感、細(xì)菌性肺炎等呼吸道疾病區(qū)分。流感起病更急驟,常伴全身肌肉酸痛;普通感冒多見(jiàn)鼻塞流涕,少有高熱。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為咳膿痰,血象中性粒細(xì)胞升高明顯。
5. 分級(jí)就診建議
無(wú)癥狀但存在密切接觸史者應(yīng)居家隔離觀察14天。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀立即前往發(fā)熱門(mén)診篩查,避免乘坐公共交通工具。若出現(xiàn)呼吸頻率≥30次/分、血氧飽和度≤93%或意識(shí)模糊,需急診處理。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即佩戴口罩避免接觸他人,選擇通風(fēng)良好的單獨(dú)房間隔離。保持每日兩次體溫監(jiān)測(cè),記錄癥狀變化。避免盲目使用抗生素,連花清瘟膠囊等中成藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。疫苗接種能有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn),符合條件者應(yīng)完成全程接種。