腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼,核心治療原則是緩解神經(jīng)壓迫、消除炎癥和恢復(fù)功能。急性期需臥床制動配合藥物鎮(zhèn)痛,慢性期可通過物理治療、運動康復(fù)或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。
1. 藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布能緩解神經(jīng)根炎癥;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松可減輕肌肉痙攣;營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺聯(lián)合維生素B12能促進神經(jīng)修復(fù)。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射。
2. 物理治療
牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫,需專業(yè)醫(yī)師操作;超短波療法利用熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán);脈沖射頻治療能靶向阻斷痛覺傳導(dǎo)。每日20分鐘紅外線照射可配合使用。
3. 運動康復(fù)
麥肯基療法通過脊柱伸展動作促進髓核回納;游泳時水的浮力能減少腰椎負荷;平板支撐可增強核心肌群穩(wěn)定性。避免彎腰搬重物,建議使用蹲起姿勢。
4. 手術(shù)治療
微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適合單側(cè)神經(jīng)根壓迫;椎間盤置換術(shù)適用于年輕患者;傳統(tǒng)椎板切除減壓術(shù)用于嚴重鈣化病例。術(shù)后需佩戴腰圍6-8周,逐步進行腰背肌訓練。
腰椎間盤突出癥引起的腿疼需根據(jù)病程分期治療,90%患者通過3個月規(guī)范保守治療可顯著改善。出現(xiàn)馬尾綜合征(大小便失禁、會陰麻木)需立即手術(shù)。日常保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,體重超標者建議減重5%-10%以減輕腰椎負荷。康復(fù)期可進行倒走訓練增強腰部肌肉協(xié)調(diào)性,但需有人陪同防止跌倒。