巨大兒是指出生體重超過4000克的新生兒。發(fā)生原因與遺傳、孕期營養(yǎng)過剩、妊娠糖尿病等因素相關(guān)，需通過產(chǎn)前監(jiān)測、控制血糖及調(diào)整分娩方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

父母體型高大可能增加胎兒超重風(fēng)險。若父親或母親出生體重超過4000克，胎兒成為巨大兒的概率提升30%-50%。建議有家族史的孕婦在孕早期進行遺傳咨詢，通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒生長曲線。

2. 孕期營養(yǎng)管理

每日熱量攝入超過3000千卡易導(dǎo)致胎兒過度生長。孕中晚期需重點控制精制碳水?dāng)z入，將主食替換為糙米、燕麥等全谷物，每日水果量不超過200克。體重增長應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)，孕晚期每周增重不宜超過500克。

3. 妊娠糖尿病影響

血糖過高會加速胎兒脂肪堆積。所有孕婦應(yīng)在孕24-28周進行75g糖耐量試驗，確診患者需嚴(yán)格監(jiān)測餐后血糖。胰島素治療可選用門冬胰島素、地特胰島素等，配合低GI飲食將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下。

4. 分娩方式選擇

預(yù)估體重≥4500克建議剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩可能出現(xiàn)肩難產(chǎn)，需做好會陰側(cè)切準(zhǔn)備。產(chǎn)后需監(jiān)測新生兒血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生，盡早開奶促進代謝適應(yīng)。

巨大兒成年后肥胖風(fēng)險是正常體重兒的3倍，孕期科學(xué)管理能有效預(yù)防。定期產(chǎn)檢結(jié)合營養(yǎng)指導(dǎo)可降低并發(fā)癥風(fēng)險，分娩前通過超聲和宮高腹圍綜合評估胎兒體重至關(guān)重要。