肛門(mén)裂口反復(fù)發(fā)作主要與局部組織脆弱、排便習(xí)慣不良及慢性炎癥有關(guān),需針對(duì)性改善生活方式并配合藥物治療。
1. 生理結(jié)構(gòu)因素
肛門(mén)皮膚薄且血供較差,干燥或過(guò)度牽拉易導(dǎo)致裂傷。長(zhǎng)期便秘者排便時(shí)用力過(guò)猛,干硬糞便直接損傷肛管黏膜。腹瀉頻繁者因酸性刺激引發(fā)黏膜糜爛。建議每日飲水量不低于1500ml,增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入,軟化糞便。
2. 病理因素影響
慢性肛裂超過(guò)8周未愈可能發(fā)展為潰瘍,創(chuàng)面出現(xiàn)哨兵痔或肛乳頭肥大。真菌感染如白色念珠菌會(huì)導(dǎo)致周?chē)つw皸裂,伴隨瘙癢脫屑。細(xì)菌感染引起的肛周膿腫可能破潰形成裂口。確診需進(jìn)行肛門(mén)鏡檢,真菌性裂口可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,細(xì)菌感染需口服頭孢克肟。
3. 治療與護(hù)理方案
急性期使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù),疼痛明顯時(shí)涂抹利多卡因凝膠。慢性裂口可采用硝酸甘油軟膏改善局部供血,頑固性裂傷需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常護(hù)理需注意:如廁不超過(guò)5分鐘,便后用溫水清洗,穿純棉透氣內(nèi)褲。坐浴時(shí)加入高錳酸鉀溶液(1:5000比例)每日2次,每次15分鐘。
保持肛門(mén)清潔干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,當(dāng)裂口持續(xù)出血、流膿或伴隨發(fā)熱時(shí),需立即就醫(yī)排除克羅恩病、結(jié)核等全身性疾病。建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療2-4周可痊愈。