動(dòng)脈硬化與動(dòng)脈栓塞并非同一疾病，兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。動(dòng)脈硬化是血管壁的慢性炎癥性病變，而動(dòng)脈栓塞是血管內(nèi)血栓或異物突然阻塞導(dǎo)致的急性事件。

1、發(fā)病機(jī)制：

動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈粥樣硬化）是脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)共同作用導(dǎo)致的血管壁增厚變硬，發(fā)展過程可達(dá)數(shù)十年。動(dòng)脈栓塞則因心臟附壁血栓脫落、動(dòng)脈粥樣斑塊破裂等突發(fā)因素，造成栓子隨血流阻塞遠(yuǎn)端血管，屬于急性病理過程。

2、病理改變：

動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為血管內(nèi)膜脂紋形成、纖維斑塊進(jìn)展至粥樣斑塊，最終導(dǎo)致管腔狹窄。動(dòng)脈栓塞的病理基礎(chǔ)是栓子完全堵塞血管，引發(fā)下游組織急性缺血，常見于房顫患者左心房血栓脫落或動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成。

3、臨床表現(xiàn)：

動(dòng)脈硬化早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)間歇性跛行（下肢）、心絞痛（冠狀動(dòng)脈）等慢性缺血表現(xiàn)。動(dòng)脈栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、蒼白、無脈、感覺異常及功能障礙（5P征），如腦栓塞即刻出現(xiàn)偏癱，腸系膜動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致劇烈腹痛。

4、診斷方法：

動(dòng)脈硬化通過頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)內(nèi)膜中層厚度、冠脈CTA評(píng)估斑塊負(fù)荷確診。動(dòng)脈栓塞需急診行血管造影定位栓塞部位，同時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲排查栓子來源，D-二聚體檢測(cè)有助于鑒別急性血栓事件。

5、治療原則：

動(dòng)脈硬化需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀降脂、阿司匹林抗血小板，配合血壓血糖控制。動(dòng)脈栓塞需6小時(shí)內(nèi)行取栓手術(shù)（如機(jī)械取栓），或使用尿激酶溶栓，房顫患者需終身服用華法林或新型口服抗凝藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

預(yù)防方面需區(qū)分對(duì)待：動(dòng)脈硬化患者應(yīng)堅(jiān)持地中海飲食（橄欖油、深海魚、堅(jiān)果），每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；動(dòng)脈栓塞高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。兩類疾病均需嚴(yán)格戒煙，控制體重指數(shù)低于24，定期進(jìn)行血管內(nèi)皮功能評(píng)估。出現(xiàn)不明原因肢體疼痛或突發(fā)意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。