斷肢再植的手術(shù)步驟是什么

斷肢再植是通過顯微外科技術(shù)將離斷肢體重新接回原處的手術(shù),核心步驟包括清創(chuàng)、骨固定、血管吻合、神經(jīng)修復和皮膚覆蓋。手術(shù)成功關(guān)鍵在于血管通血和功能重建,需在6-8小時黃金期內(nèi)完成。
1. 清創(chuàng)與評估
徹底清洗傷口去除污染物,用生理鹽水和碘伏反復沖洗創(chuàng)面。評估離斷肢體完整性,檢查血管神經(jīng)損傷程度,判斷再植可行性。保留有生機的組織,修剪壞死肌肉和皮膚邊緣,減少感染風險。
2. 骨支架重建
縮短骨折端1-2cm便于血管吻合,采用克氏針、鋼板或髓內(nèi)釘固定骨骼。前臂選擇3.5mm加壓鋼板,手指用1.0mm克氏針交叉固定。確保骨長度恢復和穩(wěn)定性,為軟組織修復提供支撐。
3. 顯微血管吻合
在16-20倍顯微鏡下,用9-0至11-0無損傷縫線吻合動脈靜脈。優(yōu)先接通1-2條主要動脈如橈動脈或指動脈,再吻合2-3條伴行靜脈。血管缺損超過2cm需移植大隱靜脈或頭靜脈橋接。
4. 神經(jīng)肌腱修復
用8-0尼龍線縫合正中神經(jīng)、尺神經(jīng)等主要神經(jīng)外膜。屈伸肌腱采用Kessler法或改良Kessler法縫合,張力調(diào)節(jié)至手指處于功能位。術(shù)后早期被動活動防止粘連。
5. 創(chuàng)面閉合與監(jiān)測
放置引流條預防血腫,減張縫合皮膚避免壓迫血管。覆蓋凡士林紗布和棉墊包扎,石膏托固定保護。術(shù)后72小時嚴密監(jiān)測皮溫、毛細血管反應(yīng),使用低分子肝素抗凝。
斷肢再植是系統(tǒng)工程,需要骨科、顯微外科和康復科協(xié)作。術(shù)后3周開始漸進式功能鍛煉,配合紅外線理療和壓力治療。再植肢體存活后,仍需關(guān)注感覺恢復和運動功能重建,定期進行肌電圖評估。寒冷季節(jié)注意肢體保暖,避免血管痙攣導致二次手術(shù)。
滑膜炎切除手術(shù)有后遺癥嗎
乳腺癌早期手術(shù)后要做多久化療
斜視手術(shù)過后還會斜嗎
白內(nèi)障手術(shù)近視能否一起矯正
腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)要多久才可以恢復
直腸癌手術(shù)后腸梗阻什么癥狀
75歲腸梗阻能做手術(shù)嗎
主動脈夾層動脈瘤手術(shù)成功率高嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢