女子雙子宮懷龍鳳胎一邊各住一個(gè)
雙子宮女性懷龍鳳胎且胎兒分居兩側(cè)子宮的情況罕見(jiàn)，主要與先天性子宮發(fā)育異常有關(guān)。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，選擇剖宮產(chǎn)分娩，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
1. 雙子宮成因
雙子宮屬于苗勒管發(fā)育異常，胚胎期兩側(cè)苗勒管未完全融合形成。遺傳因素占15%，環(huán)境因素如孕期接觸雌激素干擾物可能誘發(fā)。患者通常無(wú)自覺(jué)癥狀，部分伴隨雙宮頸或陰道縱隔。
2. 雙胎妊娠特點(diǎn)
自然受孕概率約為百萬(wàn)分之三，兩個(gè)卵巢同時(shí)排卵且兩側(cè)輸卵管分別拾卵。超聲可見(jiàn)兩子宮肌層完全分離，各自有獨(dú)立內(nèi)膜腔。左側(cè)子宮胎兒體重常比右側(cè)輕5%-8%，因血供差異導(dǎo)致。
3. 孕期管理要點(diǎn)
每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察兩個(gè)胎盤(pán)的著床位置。20周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次，使用無(wú)線雙探頭設(shè)備同步監(jiān)測(cè)。補(bǔ)充鐵劑劑量需增加30%，預(yù)防雙胎妊娠貧血。避免仰臥位，采用45度側(cè)臥減輕子宮壓迫。
4. 分娩方案選擇
孕36周評(píng)估胎兒體位，橫位或臀位需提前入院。采用腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)，先取出位置較低的胎兒。手術(shù)需準(zhǔn)備兩套器械包，防止交叉感染。術(shù)后使用宮縮劑加強(qiáng)兩個(gè)子宮的復(fù)舊。
雙子宮雙胎妊娠屬于高危妊娠，建議在三甲醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心建檔。孕期出現(xiàn)宮縮頻率差異或胎動(dòng)不對(duì)稱需立即就診。產(chǎn)后42天需復(fù)查兩個(gè)子宮的恢復(fù)情況，避孕建議選擇屏障法而非宮內(nèi)節(jié)育器。
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