多形性日光疹皮疹有哪些分型
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皮疹
多形性日光疹皮疹根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為丘疹型、斑塊型、濕疹型和混合型四種類型，與紫外線過敏反應(yīng)相關(guān)，需防曬聯(lián)合藥物治療。
1. 丘疹型表現(xiàn)為針尖至綠豆大小的紅色丘疹，密集分布于曝光部位，瘙癢明顯。該型與UVB敏感相關(guān)，建議使用SPF50+物理防曬霜，避免10:00-16:00外出。急性期可外用爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏，口服氯雷他定緩解癥狀。
2. 斑塊型特征為邊界清晰的紅色斑塊，表面可有鱗屑，常見于中老年人群。UVA為主要誘因，需選擇含氧化鋅的廣譜防曬產(chǎn)品。治療采用中效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏，頑固病例可短期口服潑尼松10-20mg/日。日常穿戴UPF50+防曬衣物效果更佳。
3. 濕疹型呈現(xiàn)皮膚干燥、脫屑伴滲出傾向，易誤診為特應(yīng)性皮炎。此類患者多存在皮膚屏障功能障礙，需選用無酒精防曬劑，配合尿素軟膏保濕。治療推薦鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
4. 混合型同時(shí)具備兩種以上特征，病情往往更頑固。建議進(jìn)行最小紅斑量測試明確光敏感波段，采用階梯治療：先控制急性炎癥，再逐步過渡至免疫調(diào)節(jié)劑如羥氯喹。嚴(yán)重病例需光療脫敏，采用窄譜UVB每周3次遞增劑量照射。
所有分型患者均應(yīng)建立長期防曬體系，選擇含二氧化鈦的物理防曬劑刺激性更低。癥狀持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)水皰、發(fā)熱需及時(shí)就診皮膚科，排除紅斑狼瘡等光敏性皮膚病。定期補(bǔ)充維生素D3可改善光敏感體質(zhì)，每日劑量建議控制在400-800IU。
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