腰間盤突出手術(shù)治療的效果和風(fēng)險
腰間盤突出手術(shù)治療能有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀，但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。手術(shù)適用于保守治療無效、癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)馬尾綜合征的患者，常見方式包括微創(chuàng)椎間孔鏡、開放椎間盤切除及椎間融合術(shù)。
1.手術(shù)效果評估
手術(shù)解除神經(jīng)根壓迫的有效率達(dá)80%-90%，多數(shù)患者術(shù)后1周內(nèi)疼痛明顯減輕。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，當(dāng)天可下床活動；開放手術(shù)更適合嚴(yán)重突出或合并椎管狹窄的病例，穩(wěn)定性更好。術(shù)后需配合3個月康復(fù)訓(xùn)練，約70%患者可恢復(fù)正常工作生活。
2.主流手術(shù)方式比較
椎間孔鏡手術(shù)通過7mm切口摘除突出髓核，出血少于20ml，住院僅需3天，但復(fù)發(fā)率約5%。傳統(tǒng)椎間盤切除術(shù)需切除部分椎板，適合鈣化型突出，住院7-10天。椎間融合術(shù)采用鈦合金Cage固定病變節(jié)段，適用于合并腰椎不穩(wěn)者，術(shù)后6周需佩戴支具。
3.手術(shù)風(fēng)險防控
硬膜撕裂發(fā)生率約3%，可能導(dǎo)致腦脊液漏；神經(jīng)根損傷風(fēng)險1%-2%，可能引發(fā)足下垂。術(shù)中C臂機定位可降低血管損傷概率，術(shù)后使用抗生素能將感染率控制在0.5%以下。糖尿病患者需將空腹血糖穩(wěn)定在8mmol/L以下手術(shù)，吸煙者術(shù)前應(yīng)戒煙4周。
4.術(shù)后康復(fù)要點
術(shù)后24小時開始直腿抬高訓(xùn)練，2周后逐步進行腰背肌功能鍛煉。三個月內(nèi)避免彎腰搬重物，睡眠時保持腰椎生理曲度。復(fù)發(fā)預(yù)防需控制體重在BMI小于26，游泳和吊單杠能減輕椎間盤壓力，每日核心肌群訓(xùn)練不少于30分鐘。
手術(shù)治療是解決嚴(yán)重腰間盤突出的有效手段，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。微創(chuàng)技術(shù)顯著降低手術(shù)創(chuàng)傷，配合規(guī)范康復(fù)可最大限度避免并發(fā)癥。術(shù)后需建立長期腰椎保護意識，每半年復(fù)查MRI觀察椎間盤狀態(tài)，出現(xiàn)異常疼痛應(yīng)及時就診。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：制何首烏的功效和作用及副作用