肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、炎癥反應、淋巴回流受阻等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入：

每日鈉攝入量需控制在2克以內，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。低鹽飲食可減少水鈉潴留，配合每日體重監(jiān)測和尿量記錄。嚴重者需采用無鹽飲食，同時限制液體攝入量至1-1.5升/日。

2、利尿劑治療：

常用螺內酯聯(lián)合呋塞米，螺內酯可拮抗醛固酮，呋塞米促進鈉水排泄。用藥期間需監(jiān)測電解質，防止低鉀血癥和腎功能惡化。頑固性腹水需調整利尿劑劑量，必要時聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注。

3、腹腔穿刺放液：

適用于大量腹水導致呼吸困難或腹脹嚴重者，單次放液不超過5升。操作需嚴格無菌，術后補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺需考慮其他介入治療，同時進行腹水常規(guī)和生化檢查。

4、經頸靜脈分流術：

通過支架建立肝內門體分流通道，降低門靜脈壓力。適用于反復出現(xiàn)腹水或食管靜脈出血患者，術前需評估肝功能儲備。術后可能發(fā)生肝性腦病，需長期服用乳果糖和利福昔明預防。

5、肝移植評估：

終末期肝硬化患者需進行肝移植評估，符合米蘭標準者可列入等待名單。移植前需控制感染和改善營養(yǎng)狀態(tài)，術后需終身服用免疫抑制劑。肝移植可根治門靜脈高壓，五年生存率可達70%以上。

肝硬化腹水患者需保證每日熱量35-40千卡/公斤體重，蛋白質攝入1.2-1.5克/公斤體重，以優(yōu)質蛋白為主。適量補充維生素B族和鋅元素，避免堅硬食物防止食管靜脈破裂。每日監(jiān)測腹圍和體重變化，記錄24小時出入量。保持適度活動如床邊坐起、短距離行走，預防下肢靜脈血栓。嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲。