治療腰椎間盤突出癥的方法有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)。

1、生活干預(yù)：

保持正確坐姿和站姿可減輕腰椎壓力，避免久坐超過90分鐘，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。硬板床配合5-10厘米厚度中等硬度床墊能維持脊柱生理曲度。體重指數(shù)超過24者需通過游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，體重每下降5公斤可減少腰椎負(fù)荷約15公斤。

2、物理治療：

牽引治療通過機(jī)械拉伸增大椎間隙，適合膨出型患者，需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。超短波療法利用高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次20分鐘，10次為1療程。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法導(dǎo)致髓核進(jìn)一步突出。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根水腫，連續(xù)使用不超過14天。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需持續(xù)服用1-3個(gè)月。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松適用于伴有腰肌痙攣者，用藥期間禁止駕駛車輛。

4、微創(chuàng)手術(shù)：

椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。射頻消融術(shù)利用高溫使突出物回縮，適合纖維環(huán)未完全破裂者。兩種微創(chuàng)方式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。

5、開放手術(shù)：

椎間盤切除融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)者，需植入椎間融合器。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動(dòng)度，但禁用于骨質(zhì)疏松患者。開放手術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月階梯式康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

急性期需絕對(duì)臥床1-3天，選擇仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝姿勢(shì)?；謴?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每天3組，每組10次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。避免彎腰搬重物，必要時(shí)應(yīng)蹲下保持腰部直立完成動(dòng)作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。