精索靜脈曲張手術后可能出現陰囊水腫、睪丸萎縮、復發(fā)、感染及慢性疼痛等后遺癥。
1、陰囊水腫:
術后淋巴回流受阻導致陰囊腫脹,多發(fā)生于術后1-2周。輕度水腫可通過抬高陰囊、穿戴支撐內褲緩解,持續(xù)腫脹需就醫(yī)排除血腫。約15%患者出現該癥狀,通常3個月內自行消退。
2、睪丸萎縮:
手術損傷睪丸動脈可能引發(fā)睪丸體積縮小,發(fā)生率為1%-2%。術前精索靜脈嚴重曲張者風險較高,表現為睪丸質地變軟、雄性激素水平下降。需定期超聲監(jiān)測睪丸血流,必要時進行激素替代治療。
3、疾病復發(fā):
精索靜脈結扎不徹底可能導致曲張復發(fā),概率約5%-10%。多見于青少年患者或腹腔鏡手術中遺漏分支靜脈。復發(fā)后需進行精索靜脈造影評估,部分患者需二次手術。
4、切口感染:
開放手術感染率約3%-5%,表現為切口紅腫滲液。糖尿病患者及肥胖人群風險較高。需及時清創(chuàng)換藥,嚴重感染者需靜脈抗生素治療。術前皮膚準備及術后切口護理可降低發(fā)生率。
5、慢性疼痛:
約2%患者術后出現持續(xù)3個月以上的陰囊墜痛,可能與神經損傷或精索粘連有關。輕者使用非甾體抗炎藥緩解,頑固性疼痛需神經阻滯或顯微神經松解術。
術后3個月內避免劇烈運動和重體力勞動,建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運動。飲食需增加鋅、硒等微量元素攝入,如牡蠣、堅果等促進生精功能恢復。每日溫水坐浴可改善局部血液循環(huán),睡眠時墊高臀部減輕陰囊壓力。定期復查精液質量及激素水平,術后6個月未改善需進一步評估。