急性牙髓炎不治療可能導(dǎo)致牙髓壞死、根尖周炎、頜骨感染、全身并發(fā)癥及牙齒喪失。病情發(fā)展通常經(jīng)歷牙髓充血→化膿性炎癥→組織壞死→病灶擴(kuò)散等階段。

1、牙髓壞死：

炎癥持續(xù)48小時(shí)以上未干預(yù)時(shí)，牙髓組織因缺血缺氧發(fā)生不可逆壞死。壞死物質(zhì)釋放炎性介質(zhì)可引發(fā)劇烈跳痛，臨床檢查可見(jiàn)牙冠變色。需通過(guò)根管治療清除壞死組織，避免感染擴(kuò)散。

2、根尖周炎：

感染突破根尖孔后形成根尖肉芽腫或囊腫，表現(xiàn)為咬合痛和牙齦膿包。X線片顯示根尖陰影，可能伴隨頜面部腫脹。需配合根管治療聯(lián)合抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

3、頜骨骨髓炎：

病原體經(jīng)牙槽骨擴(kuò)散可引起下頜骨骨髓炎，出現(xiàn)發(fā)熱、張口受限及病理性骨折。CT檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，需靜脈輸注抗生素4-6周，必要時(shí)行死骨摘除術(shù)。

4、全身感染：

細(xì)菌入血可能導(dǎo)致敗血癥或心內(nèi)膜炎，尤其對(duì)免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)及器官功能損害，需住院進(jìn)行血培養(yǎng)及廣譜抗生素治療。

5、牙齒喪失：

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收，患牙出現(xiàn)Ⅲ度松動(dòng)需拔除。缺牙區(qū)可能引發(fā)鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等咬合紊亂，后期需種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。

急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免冷熱刺激，用淡鹽水漱口緩解疼痛。日常選擇軟毛牙刷清潔患牙周?chē)瑴p少咀嚼硬物。建議每日補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)牙齦抵抗力，適量食用富含鈣質(zhì)的乳制品。疼痛持續(xù)12小時(shí)以上或伴隨面部腫脹時(shí)需立即就診，延誤治療可能造成不可逆損傷。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在誘因，預(yù)防牙髓炎發(fā)生。