原發(fā)性肝癌介入治療有哪些禁忌證

原發(fā)性肝癌介入治療的禁忌證主要包括肝功能嚴重不全、門靜脈主干完全阻塞、腫瘤廣泛轉移、凝血功能異常以及嚴重心肺功能不全。
肝功能Child-Pugh分級C級或嚴重黃疸患者不適合介入治療。肝臟代償能力極差時,栓塞治療可能導致肝功能衰竭。這類患者需先通過保肝治療改善肝功能,必要時考慮肝移植評估。
門靜脈主干完全被癌栓阻塞時,介入栓塞會阻斷肝臟唯一血供。需通過增強CT或MR門靜脈成像確認阻塞程度,部分分支阻塞仍可謹慎實施栓塞,但需降低栓塞劑用量。
肝外多發(fā)轉移或肝內彌漫性病灶(超過70%肝體積)患者,介入治療難以控制病情。這類患者更適合全身治療如靶向藥物或免疫治療,局部治療可能加重身體負擔。
血小板低于50×10?/L或INR>1.5時,穿刺部位易發(fā)生難以控制的出血。需先輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正凝血功能,必要時改用消融等出血風險較低的治療方式。
嚴重心功能不全(NYHAIII-IV級)或氧合指數(shù)<300mmHg的患者,難以耐受造影劑負荷及手術應激。需經心血管和呼吸科評估,穩(wěn)定心肺功能后再考慮治療。
對于存在禁忌證的患者,建議采用低脂高蛋白飲食維持營養(yǎng),每日適量補充維生素B族和支鏈氨基酸??蛇M行舒緩型運動如八段錦改善體能,但需避免腹部受壓動作。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及腫瘤標志物,出現(xiàn)腹脹、皮下瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入,保持每日尿量1500毫升以上。
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