34周產(chǎn)檢需重點(diǎn)關(guān)注胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)、妊娠并發(fā)癥篩查、分娩準(zhǔn)備評(píng)估及孕婦體征管理四項(xiàng)內(nèi)容。主要注意事項(xiàng)包括胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血壓血糖監(jiān)測(cè)、骨盆測(cè)量及分娩計(jì)劃制定。

1、胎心監(jiān)護(hù)：

通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮縮情況，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。正常胎心率為110-160次/分，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少需警惕胎兒窘迫。建議檢查前避免空腹，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段進(jìn)行，異常結(jié)果需結(jié)合生物物理評(píng)分進(jìn)一步判斷。

2、超聲檢查：

本次超聲重點(diǎn)測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)，評(píng)估是否符合孕周。同時(shí)檢查羊水指數(shù)、胎盤成熟度及臍血流阻力指數(shù)，篩查胎兒生長(zhǎng)受限或胎盤功能減退。發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少或臍動(dòng)脈血流異常時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

3、血壓血糖監(jiān)測(cè)：

常規(guī)檢測(cè)血壓以排除妊娠期高血壓疾病，血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿需考慮子癇前期。妊娠糖尿病孕婦需復(fù)查空腹及餐后血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L、餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。異常值需調(diào)整飲食或胰島素治療。

4、骨盆測(cè)量：

通過(guò)臨床測(cè)量和超聲評(píng)估骨盆入口、中骨盆及出口徑線，結(jié)合胎兒大小判斷分娩方式。骨盆狹窄或胎兒估重≥4000克可能需剖宮產(chǎn)。同時(shí)需討論分娩鎮(zhèn)痛、會(huì)陰保護(hù)等個(gè)性化分娩計(jì)劃，簽署知情同意書。

孕34周起建議每周進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每日早中晚各1小時(shí)，正常胎動(dòng)≥10次/12小時(shí)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵劑攝入，預(yù)防貧血。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉和分娩呼吸訓(xùn)練，避免久站久坐。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)減少50%以上應(yīng)立即就醫(yī)。保持左側(cè)臥位睡眠改善胎盤供血，控制體重增長(zhǎng)在0.5公斤/周以內(nèi)。