心臟供血不足心跳快還是慢
心臟供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心跳加快或減慢，具體表現(xiàn)與缺血程度、病變部位及個(gè)體差異有關(guān)。心臟供血不足的典型心率變化主要有代償性心動(dòng)過(guò)速、心律失常性心動(dòng)過(guò)緩、心肌缺血性心率波動(dòng)、自主神經(jīng)功能紊亂及嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心率失常。
1、代償性心動(dòng)過(guò)速：
當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌缺氧會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，反射性引起心率增快。這種代償機(jī)制通過(guò)提高心輸出量來(lái)彌補(bǔ)單位血液攜氧量的下降，患者常感到心悸伴隨胸悶，活動(dòng)后癥狀加重，靜息時(shí)心率多維持在每分鐘100次以上。
2、心律失常性心動(dòng)過(guò)緩：
下壁心肌缺血易累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，尤其是右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)病變可能引發(fā)竇房結(jié)功能抑制，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。這類患者心率可低于每分鐘50次，伴隨頭暈、黑朦等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯。
3、心肌缺血性心率波動(dòng)：
缺血心肌局部電活動(dòng)不穩(wěn)定可能導(dǎo)致心率忽快忽慢，常見于多支血管病變患者。心電圖可顯示竇性心律不齊與室性早搏交替出現(xiàn)，這種心率變異性與缺血導(dǎo)致的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡密切相關(guān)。
4、自主神經(jīng)功能紊亂：
長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)改變心臟自主神經(jīng)張力平衡，約40%患者出現(xiàn)晝夜心率節(jié)律異常。白天交感神經(jīng)過(guò)度激活導(dǎo)致心率增快，夜間迷走神經(jīng)代償性亢進(jìn)又引起顯著心動(dòng)過(guò)緩，這種交替現(xiàn)象提示心肌灌注儲(chǔ)備嚴(yán)重下降。
5、嚴(yán)重缺血致心率失常：
急性冠脈綜合征時(shí)心肌電活動(dòng)紊亂可能引發(fā)致命性心律失常。前壁缺血更易出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫，表現(xiàn)為心率突然增至每分鐘150次以上；而廣泛心肌梗死則可導(dǎo)致心臟驟停，此時(shí)心率完全消失。
心臟供血不足患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。建議進(jìn)行每周5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)（220-年齡）×60%為宜。戒煙限酒，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，若連續(xù)3天心率低于50次/分或高于100次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖防止冠狀動(dòng)脈痙攣，外出時(shí)攜帶硝酸甘油等急救藥物。
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