鼻炎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些 鼻炎手術(shù)隱藏三大風(fēng)險(xiǎn)
鼻炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、嗅覺(jué)減退三類。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者個(gè)體差異、手術(shù)方式選擇及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、術(shù)中出血：
鼻腔血管豐富是導(dǎo)致術(shù)野出血的主要原因。功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)中可能損傷篩前動(dòng)脈分支，傳統(tǒng)切除術(shù)易引發(fā)蝶腭動(dòng)脈出血。出血量超過(guò)500毫升需輸血處理，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。術(shù)前凝血功能檢查及術(shù)中電凝止血能有效降低該風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)后感染：
鼻腔特殊解剖結(jié)構(gòu)使術(shù)后感染率可達(dá)3%-8%。金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌是常見(jiàn)致病菌，表現(xiàn)為鼻腔膿性分泌物伴發(fā)熱。糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。規(guī)范使用抗生素鼻噴劑可預(yù)防感染，出現(xiàn)顱內(nèi)感染需聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療。
3、嗅覺(jué)減退：
嗅區(qū)粘膜損傷是永久性嗅覺(jué)障礙的主因。鼻甲切除手術(shù)可能破壞嗅裂區(qū)纖毛上皮，術(shù)后3個(gè)月仍有15%患者存在嗅覺(jué)異常。術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)輔助能降低損傷概率，維生素B12鼻腔灌注可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
術(shù)后需保持鼻腔濕潤(rùn)環(huán)境，使用生理鹽水沖洗每日3次持續(xù)1個(gè)月。避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)2周，防止術(shù)區(qū)結(jié)痂脫落引發(fā)遲發(fā)性出血。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，適量補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)粘膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力改變應(yīng)立即返院檢查，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)粘連等后遺癥至關(guān)重要。
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