各種醫(yī)改文件中都提到基本藥物制度：上下聯(lián)動、上下銜接的用詞。也就說基層與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)用藥保持相對一致，尤其是基本藥物原來主要是在基層醫(yī)療機構(gòu)使用，現(xiàn)在開始向上延伸拓展。新版

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基藥擴大范圍也可以說是大醫(yī)院版，加上地方的增補。

但是由于基本藥物的價格相對便宜，而三級醫(yī)療機構(gòu)一直傾向于高價藥。雖然有基本藥物的使用比例控制，但基本藥物要求比例低，基藥在向上突破過程中受到各種阻力，尤其是原研、單獨定價等高端藥的存在。那么可否采取一種相對折中的方式，在三級醫(yī)療機構(gòu)適當放開一品雙規(guī)的限制。允許同規(guī)格劑型的基藥與非基藥共同存在來更好引導基本藥物進入三級醫(yī)療機構(gòu)，滿足患者的多樣性需求

!

》》一品雙規(guī)的定義

出自《處方管理辦法》，已于

2006

年

11

月

27

日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自

2007

年

5

月

1

日起施行?！短幏焦芾磙k法》：第十六條醫(yī)療機構(gòu)應當按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過

2

種，處方組成類同的復方制劑

1

～

2

種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

》》一品雙規(guī)限制的目的

規(guī)范醫(yī)院的藥品招標采購行為，避免引進過多的藥品品種，遏制一院多藥，一品多規(guī)，淘汰一些異性品規(guī)，一些療效質(zhì)量不好的品種，減少商業(yè)賄賂。

》》維吉建議

在一定的時期執(zhí)行一品雙規(guī)有一定的積極的意義。但對于三級醫(yī)療機構(gòu)的綜合性醫(yī)院，其實多品規(guī)的存在同樣具有一定的合理性，尤其是目前的基本藥物向上銜接，更好廣泛使用基本藥物，維護基本藥物的制度與地位，可采取在三級醫(yī)療機構(gòu)放開一品雙規(guī)的限制，給基本藥物開路，減少上下銜接的阻力。同時也便于不同患者的經(jīng)濟水平的不同更好選擇高、低端藥品，滿足患者的多樣性需求。

因此，一品雙規(guī)的限制可能在當前不一定適合了，醫(yī)改都在摸索中前進，各種試點政策可由地方開展。那么浙江本又是相對開明、改革思想相對前衛(wèi)的地方，可否率先為了更好執(zhí)行基本藥物制度，在三級醫(yī)療機構(gòu)打破一品雙規(guī)的限制進行試點，引領全國

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結(jié)論建議：醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用基藥，三級醫(yī)療機構(gòu)可適當放開非基藥的共同存在，可根據(jù)臨床需求適當放開基藥通用名的品種一品雙規(guī)的限制

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