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為什么說(shuō)人老了，一定要關(guān)起門過(guò)日子？看完你就明白了

健康陪伴者

發(fā)布于 2025-08-25 18:20 36次瀏覽

關(guān)鍵詞：

新加坡建國(guó)總理李光耀于

3

月

23

日凌晨去世，享年

91

歲。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，新加坡成功從第三世界晉升第一世界，成為一個(gè)讓人民引以為豪、全世界矚目的國(guó)家。

現(xiàn)任新加坡總理李顯龍當(dāng)?shù)貢r(shí)間今早

8

時(shí)先后用馬來(lái)語(yǔ)、漢語(yǔ)和英語(yǔ)發(fā)表電視講話。

新加坡華人比例高達(dá)

70%

以上，是除中國(guó)外華人比例最高國(guó)家，華語(yǔ)是當(dāng)?shù)刈顝V泛的語(yǔ)言。新加坡是亞洲乃至世界的金融中心，有著非常健全的資本市場(chǎng)和經(jīng)濟(jì)體制，新加坡經(jīng)濟(jì)高度市場(chǎng)和自由化。新加坡監(jiān)管體制健全，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，消費(fèi)水平世界前列。新加坡有著極強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力和人才優(yōu)勢(shì)，是中國(guó)改革的一個(gè)重要參照國(guó)家。

新加坡人是幸福的。這里擁有世界先進(jìn)的醫(yī)保設(shè)施、享譽(yù)世界的亞洲醫(yī)療保健中心、醫(yī)療保健被世界衛(wèi)生組織評(píng)為當(dāng)今亞洲最高水準(zhǔn)，

死得起，病不起

”

，意思是說(shuō)醫(yī)療費(fèi)用高昂，如果得了什么大病，隨時(shí)會(huì)傾家蕩產(chǎn)。但是在新加坡，很少人需要自己掏錢付這種醫(yī)藥費(fèi)的。

新加坡的醫(yī)療保障制度分為三個(gè)層面：個(gè)人、公司和國(guó)家。

“

個(gè)人

”

是指自己花錢買的醫(yī)療保險(xiǎn)，

“

公司

”

是指作為公司福利提供給員工的

（

其實(shí)也是向保險(xiǎn)公司集體購(gòu)買的

)

，

“

國(guó)家

”

是指公積金里面的健保戶頭。該醫(yī)療保障體制具有廣覆蓋的優(yōu)勢(shì)：不僅包括一般疾病，也包括重病和慢性病

;

不僅普通收入階層受益，低收入階層、身體殘疾階層也可受益。這樣的醫(yī)療保障體制可以確保每個(gè)國(guó)民不論經(jīng)濟(jì)狀況如何、疾病嚴(yán)重程度如何，都可以得到良好的醫(yī)療服務(wù)。

李光耀指出，政府應(yīng)當(dāng)提供良好的保健服務(wù)，但同時(shí)要求人們負(fù)擔(dān)一些費(fèi)用，以確保它不致被濫用而又能控制成本，在這一指導(dǎo)原則下，新加坡政府建立了

“3M”

基本醫(yī)療保障制度。整個(gè)醫(yī)療保障制度強(qiáng)調(diào)以個(gè)人責(zé)任為基礎(chǔ)，并且對(duì)所有國(guó)民實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保健。新加坡的醫(yī)療保障體制，可以用

“

三保制度

”

加以概括，即：保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃

(medisave)

、健保雙全計(jì)劃

(medishield)

和保健基金計(jì)劃

(medifund)

。與其他醫(yī)療保障制度相比，新加坡模式的最明顯特點(diǎn)就是建立了一套有效的資金籌集和運(yùn)用體制。

1.

保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃。該計(jì)劃是強(qiáng)制性中央公積金制度的組成部分，

1984

年由政府設(shè)立，覆蓋所有在職人員，雇主、雇員雙方按照工資的一定比例

(6%

～

8%)

供款，建立保健儲(chǔ)蓄基金，用于支付投保人及其家庭成員的住院及部分門診費(fèi)用。保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃的款項(xiàng)，可用以支付公營(yíng)或私營(yíng)醫(yī)院的收費(fèi)，目前規(guī)定的限額是：住院費(fèi)每日

400

新元，手術(shù)費(fèi)則設(shè)有固定限額，從

150

新元至

5000

新元不等。

2.

健保雙全計(jì)劃。該計(jì)劃也被稱為大病保險(xiǎn)計(jì)劃，

1990

年

7

月設(shè)立，目的是幫助公積金存戶支付頑疾或重病所帶來(lái)的住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)。每人每年繳納的保費(fèi)從

12

新元至

249

新元不等，看病時(shí)可用保健儲(chǔ)蓄支付，最高受保年齡是

75

歲。健保雙全計(jì)劃屬于社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)，采用自愿參加原則，按照付錢和共付比例制，對(duì)投保者住院及部分門診費(fèi)用給予償付。目前，已有超過(guò)

50%

的新加坡人加入了這一計(jì)劃。

3.

保健基金計(jì)劃。作為保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃的補(bǔ)充，該計(jì)劃是

1993

年由政府設(shè)立的保健信托基金。根據(jù)財(cái)政收入和國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況，政府每年撥

1

億～

2

億新元，并隨預(yù)算盈余而逐漸增加到

20

億新元，目的主要是資助保健儲(chǔ)蓄仍不足以支付醫(yī)療費(fèi)的貧困國(guó)民，使這一部分人群也能看得起病。每間公營(yíng)醫(yī)院均設(shè)有《醫(yī)院保健基金委員會(huì)》，成員由政府委任，負(fù)責(zé)審核申請(qǐng)及撥款?；鹱?/p>

1993

年成立以來(lái)，向基金申請(qǐng)補(bǔ)助的人

99%

獲得財(cái)政資助。

此外，還有樂(lè)齡健保計(jì)劃。這是一項(xiàng)老年嚴(yán)重殘疾保險(xiǎn)計(jì)劃，目的是提供終生保障。按照這項(xiàng)計(jì)劃，身體殘疾、生活無(wú)法自理的老年投保者，每月可以得到

300

新元的生活費(fèi)。

新加坡的醫(yī)療保障制度體現(xiàn)了公平與效率的原則，形成了多元化和合理的籌資機(jī)制，注重政府與市場(chǎng)在醫(yī)療保障資源配置中的不同作用。政府首先制定相關(guān)法律強(qiáng)制推行保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼，同時(shí)通過(guò)多種手段對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行調(diào)控，創(chuàng)立個(gè)人保健儲(chǔ)蓄、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和政府醫(yī)療津貼的融資途徑，由個(gè)人、社會(huì)、政府共同分擔(dān)醫(yī)療保障費(fèi)用。與此同時(shí)，政府撥款建立保健基金，解決窮人的就醫(yī)問(wèn)題。政府補(bǔ)貼、保健儲(chǔ)蓄、健保雙全、保健基金四者相結(jié)合，把縱向的自我積累與橫向的社會(huì)共濟(jì)保障以及政府為貧困人群的最后保障結(jié)成一個(gè)整體，從而使每個(gè)新加坡人都能得到良好的基本醫(yī)療服務(wù)。

啟示

>>>

1.

構(gòu)建多層次、廣范圍的醫(yī)療保障體系。所謂多層次意味著醫(yī)療保障制度，既有強(qiáng)制性的，也有半強(qiáng)制性的，更有完全自愿的。所謂廣范圍意味著絕大多數(shù)公民都可以享受到醫(yī)療保障體系的覆蓋。

2.

建立國(guó)家和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的保健籌資機(jī)制。自

1960

年起，新加坡的醫(yī)療開(kāi)支總額占本地生產(chǎn)總值

(GDP)

的百分比在

3%

～

4%

之間，新加坡是在發(fā)達(dá)國(guó)家中比重最低的國(guó)家之一。同時(shí)，新加坡政府致力于為人民提供負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保健，但又不以福利惰民，鼓勵(lì)公眾勤勉謀生。由世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的成員國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中，新加坡位列

191

個(gè)成員國(guó)中的第

6

名。

3.

明確政府自己的角色定位。在全國(guó)醫(yī)療保健支出中，新加坡政府補(bǔ)助占到了

25%

，這一比重在發(fā)達(dá)國(guó)家中是很低的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比重高達(dá)

50%

，員工福利占

25%

。新加坡政府開(kāi)支總額中，用于醫(yī)療開(kāi)支的款項(xiàng)不超過(guò)

10%

。從新加坡政府所實(shí)施的醫(yī)療津貼政策來(lái)看，政府的行為無(wú)疑是

“

劫富濟(jì)貧

”

的。對(duì)住院病人，

3

～

4

床位病房政府補(bǔ)助為

20%

，

6

床位病房為

65%

，

6

床位以上病房補(bǔ)助

80%

。對(duì)綜合門診服務(wù)，成人補(bǔ)助

50%

，兒童和樂(lè)齡人士為

75%

。政府的角色只是作出最終的承擔(dān)，向貧困的人群提供免費(fèi)或大量資助的醫(yī)療服務(wù)。

4.

嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用水平。新加坡政府在

1991

年成立了一個(gè)部長(zhǎng)委員會(huì)，負(fù)責(zé)檢討政府在控制醫(yī)療成本及資助額長(zhǎng)遠(yuǎn)增長(zhǎng)方面所扮演的角色。新加坡政府認(rèn)為，市場(chǎng)機(jī)制不能將醫(yī)療費(fèi)用控制于低位，因此政府在控制醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)及價(jià)格方面必須扮演積極的角色。新加坡政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都作出干預(yù)，有一套控制醫(yī)療成本的措施，使所有國(guó)民均能負(fù)擔(dān)基本的醫(yī)療費(fèi)用。

把患者留在基層的公私合作醫(yī)療體系

新加坡?lián)碛型晟频尼t(yī)療服務(wù)體系，是亞洲乃至世界一流的醫(yī)療保健中心。新加坡在為本國(guó)居民提供高質(zhì)量、多層次的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，每年還吸引近

100

萬(wàn)外國(guó)患者到新加坡接受治療。許多國(guó)際醫(yī)療組織和機(jī)構(gòu)均選擇在新加坡設(shè)立其區(qū)域或國(guó)際總部，保證了新加坡始終站在亞洲乃至世界一流醫(yī)療服務(wù)水平的前沿。新加坡的醫(yī)療服務(wù)體系主要提供基層醫(yī)療、醫(yī)院治療和中長(zhǎng)期護(hù)理

3

級(jí)醫(yī)療服務(wù)，這些服務(wù)由

3P

即私立

(Private)

、公立

(Public)

和民間團(tuán)體

(People)

的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

基層醫(yī)療

新加坡基層醫(yī)療包含預(yù)防保健及健康教育兩大部分?；鶎俞t(yī)療服務(wù)中

80%

由私人診所提供，另外

20%

由政府綜合診所提供。政府利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)人們?nèi)ピ\所而非醫(yī)院看門診。新加坡基層醫(yī)療服務(wù)主要由

2452

家西醫(yī)診所

（

含

18

家政府綜合診所

)

，

641

家非西醫(yī)診所，

625

家牙科診所提供。

醫(yī)院治療

新加坡現(xiàn)有

7

家公立醫(yī)院，包括

5

家綜合性醫(yī)院、一家婦女兒童醫(yī)院和一家精神病醫(yī)院。綜合性醫(yī)院提供住院治療、?？崎T診和

24

小時(shí)急救服務(wù)。還有

6

家全國(guó)性的?？浦行?，包括腫瘤、心血管疾病、眼科、皮膚病、神經(jīng)科學(xué)和齒科中心，基本代表了新加坡最高醫(yī)療和研究水平。在住院醫(yī)療服務(wù)中，公立醫(yī)院提供其中

80%

的服務(wù)，剩余

20%

由私立醫(yī)院提供。

中長(zhǎng)期護(hù)理

中長(zhǎng)期護(hù)理是指入住醫(yī)院的病患在病情穩(wěn)定后所需的一系列醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于需要中長(zhǎng)期醫(yī)療的新加坡居民。中長(zhǎng)期護(hù)理

70%

由民間社團(tuán)即自愿福利團(tuán)體提供，

30%

由私人機(jī)構(gòu)提供。目前，已有多種居住型和社區(qū)型醫(yī)療服務(wù)方式供選擇，共有

300

多家相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府提供最高達(dá)

90%

的資本資助和最高達(dá)

50%

的運(yùn)營(yíng)資助給自愿福利團(tuán)體，還通過(guò)公眾的捐款減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

初級(jí)醫(yī)療服務(wù)主要由私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提供，病人通常首先到設(shè)在社區(qū)的診所就醫(yī)，接受由全科醫(yī)生和護(hù)士提供的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，需要時(shí)再轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生或醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療。政府綜合診所主要提供門診服務(wù)、免疫接種、健康篩查、健康教育、藥房服務(wù)，以及病人出院以后的跟蹤服務(wù)等等，有些也提供牙科服務(wù)。政府綜合診所旨在為低收入居民服務(wù)，政府對(duì)服務(wù)給予大量補(bǔ)貼。一次門診的平均費(fèi)用約為

10

元新幣，政府提供

50%

的補(bǔ)貼，

65

歲以上的老人，

18

歲以下的兒童和青少年，以及在校學(xué)生接受診療服務(wù)時(shí)可以獲得

75%

的政府補(bǔ)貼。由于全國(guó)政府綜合診所只有

18

家，因此通常比私立的全科診所距離居民住所更遠(yuǎn)，等候服務(wù)的時(shí)間也更長(zhǎng)。

二三級(jí)醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)結(jié)構(gòu)則與初級(jí)醫(yī)療服務(wù)相反。公立醫(yī)院提供了

80%

的住院服務(wù)，私立醫(yī)院則提供了

20%

。

80%

以上的公立醫(yī)院床位得到政府補(bǔ)貼。公立醫(yī)院必須收治病人，不管病人是否有支付能力。病人可根據(jù)意愿和支付能力自由選擇公立或私立醫(yī)院就醫(yī)。公立醫(yī)院提供各科緊急住院服務(wù)、?？崎T診服務(wù)以及

24

小時(shí)急診服務(wù)。住院服務(wù)通常由總醫(yī)院或者地區(qū)醫(yī)院提供，更專業(yè)化的服務(wù)則由國(guó)家醫(yī)療中心提供。公立醫(yī)院的門診部可為政府綜合診所或急診部門轉(zhuǎn)診的病人提供政府補(bǔ)貼的服務(wù)。這些門診部主要提供?？菩苑?wù)，比如整形手術(shù)、糖尿病、眼科、頭頸部手術(shù)等等。新加坡居民可以享受

50%

的補(bǔ)貼，永久居民可獲得

25%

的補(bǔ)貼。私立醫(yī)院的專科門診服務(wù)則不能獲得政府補(bǔ)貼。

啟示

>>>

新加坡強(qiáng)調(diào)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基礎(chǔ)性保健服務(wù)，也承擔(dān)部分公共衛(wèi)生的職責(zé)，如婦幼保健、計(jì)劃免疫、兒童保健等。為了切實(shí)發(fā)揮社區(qū)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性作用，他們規(guī)定：除急診外，病人原則上先進(jìn)社區(qū)醫(yī)院或私人診所

（

一般路程在

10

分鐘以內(nèi)

);

一般輕性病人就地治療，難于治療的才轉(zhuǎn)入大醫(yī)院。為鼓勵(lì)人們到社區(qū)首診，對(duì)于那些經(jīng)社區(qū)首診轉(zhuǎn)入大醫(yī)院者給予

10%-20%

的優(yōu)惠，而對(duì)于直接到大醫(yī)院首診者則額外加價(jià)，由此從經(jīng)濟(jì)利益上誘導(dǎo)人們首先進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，這樣

“

用錢來(lái)調(diào)節(jié)

”

，就形成了一道

“

攔河壩

”

，緩解了大醫(yī)院的診療壓力。更有意思的是，病人在大醫(yī)院治療后，根據(jù)病情穩(wěn)定情況適時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院，他們把此概括為

“

手術(shù)在大院，康復(fù)在社區(qū)

”

。為此，政府制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，從利益上鼓勵(lì)病人在社區(qū)醫(yī)院康復(fù)。通過(guò)

“

雙層雙向轉(zhuǎn)診

”

制度，使醫(yī)療資源的配置得到全面整合和優(yōu)化，從而有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效益。

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