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重度肝炎與肝衰竭是一回事嗎

急救知識(shí)編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 肝炎

重度肝炎與肝衰竭不是同一概念,前者是肝臟炎癥的嚴(yán)重階段,后者是肝功能全面失代償?shù)慕K末狀態(tài)。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)于病程階段、臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制、預(yù)后差異及干預(yù)措施五個(gè)方面。

1、病程階段:

重度肝炎屬于肝炎進(jìn)展過(guò)程中的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)期,表現(xiàn)為肝細(xì)胞大面積壞死但殘留部分代償功能;肝衰竭則已進(jìn)入肝功能完全失代償階段,合成、代謝、解毒等功能喪失,常伴隨多器官衰竭。從病程演變看,重度肝炎可能發(fā)展為肝衰竭,但并非必然結(jié)果。

2、臨床表現(xiàn):

重度肝炎患者可出現(xiàn)顯著黃疸、凝血功能障礙和腹水,但意識(shí)狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定;肝衰竭患者除上述癥狀外,必然出現(xiàn)肝性腦病、難以糾正的電解質(zhì)紊亂等危象。臨床檢測(cè)中,肝衰竭患者的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)超過(guò)1.5且膽紅素每日上升超過(guò)17.1μmol/L更具特征性。

3、病理機(jī)制:

重度肝炎的病理基礎(chǔ)以肝細(xì)胞水腫、點(diǎn)狀壞死為主,炎癥因子風(fēng)暴是主要驅(qū)動(dòng)因素;肝衰竭則呈現(xiàn)大塊或亞大塊壞死,肝小葉結(jié)構(gòu)塌陷,再生結(jié)節(jié)無(wú)法形成。病毒性肝炎、藥物性肝損傷等病因在肝衰竭階段往往已觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。

4、預(yù)后差異:

重度肝炎通過(guò)積極治療有望逆轉(zhuǎn),病死率約10%-30%;肝衰竭自然病程病死率高達(dá)70%-90%,需依賴(lài)人工肝或肝移植維持生命。預(yù)后評(píng)估系統(tǒng)中,肝衰竭患者M(jìn)ELD評(píng)分通常超過(guò)30分,顯著高于重度肝炎患者。

5、干預(yù)措施:

重度肝炎以病因治療(如抗病毒藥物)、糖皮質(zhì)激素沖擊為主;肝衰竭需采取血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等血液凈化技術(shù),必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)支持方案中,肝衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入至每日0.5g/kg以下。

對(duì)于存在慢性肝病基礎(chǔ)的患者,建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲,避免使用肝毒性藥物。飲食需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)粉。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但肝硬化患者應(yīng)避免增加腹壓的卷腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)食欲減退、尿色加深等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)排查肝功能惡化可能。

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    肝炎都會(huì)發(fā)展為肝癌嗎?
    回答:肝炎是可能會(huì)化為肝癌的,許多時(shí)候肝炎會(huì)擴(kuò)張為慢性肝炎,然后從肝炎逐漸擴(kuò)張為肝硬化,最后化為肝癌。這個(gè)過(guò)程需要有很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)順利完成演變,患者必須要看重下來(lái),及時(shí)檢驗(yàn)肝臟的功能,不定期實(shí)施健康檢查。實(shí)施肝臟彩超的仔細(xì)檢查也是非常有必要的。其實(shí)得了肝炎并不可怕,患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,只要在早期發(fā)覺(jué)的時(shí)候及時(shí)治療,穩(wěn)定病情及康復(fù)的幾率都非常大。
    肝衰竭晚期還能活多久
    回答:肝衰竭晚期能活多久?這會(huì)出現(xiàn)幾種情況,第一個(gè)情況:單純的內(nèi)科治療,假如肝衰竭患者的病情得到很好的控制,那么患者就會(huì)獲得更長(zhǎng)的生存期。相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)得出,有超過(guò)一半的肝衰竭晚期患者可以存活兩年以上??刂聘嗡ソ叱潭瓤梢杂行а娱L(zhǎng)患者的生存時(shí)間。第二個(gè)情況就是由外科介入,進(jìn)行肝移植,近年來(lái)除移植手術(shù)外排異藥物的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后抗病毒治療和預(yù)防腫瘤再發(fā)等均有重大學(xué)術(shù)進(jìn)展,所以生存期相對(duì)更長(zhǎng)。但由于肝源短缺、費(fèi)用昂貴等問(wèn)題受到一定限制。對(duì)于各種原因所致的中、晚期肝衰竭,經(jīng)積極內(nèi)科和人工肝治療仍呈不可逆轉(zhuǎn)的急性肝衰竭者應(yīng)及早考慮肝移植。
    肝衰竭要怎么治療效果好
    回答:肝臟是人體代謝的中心環(huán)節(jié),其功能涉及面廣泛,生化代謝極其復(fù)雜,被形象比喻為"人體化工廠"。當(dāng)發(fā)生肝衰竭時(shí),肝細(xì)胞大塊或亞大塊壞死,肝組織嚴(yán)重破壞,殘存肝細(xì)胞難以維持正常肝臟功能。而在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝衰竭時(shí),病情則更為嚴(yán)重,病死率高且無(wú)特效藥物治療。因此,如何替代和恢復(fù)肝臟功能一直是醫(yī)學(xué)界圍繞該病種的研究方向。目前,人工肝技術(shù)是有效的肝功能替代療法,其機(jī)理簡(jiǎn)單講,就是將病人的血液通過(guò)體外裝置循環(huán),去除血液中的有害物質(zhì)并補(bǔ)充人體需要的有益成分后再輸回到病人體內(nèi),這種方式可暫時(shí)替代肝臟的解毒功能,以為患者贏得更多的生存機(jī)會(huì)。
    肝炎患者可以吃魚(yú)嗎
    回答:肝炎患者一定是可以吃魚(yú)的,但是需要有留意的地方就是以下幾個(gè),第1個(gè)過(guò)量的植物蛋白動(dòng)物蛋白都不允許,因?yàn)闀?huì)致使肝臟的壓力增強(qiáng)肝炎,如果急性復(fù)發(fā)的話,最好是決定蔬菜水果,植物蛋白。等病原體壓制肝臟細(xì)胞沒(méi)專(zhuān)心摧毀的情況下,才能提供動(dòng)物的許多蛋白。必須強(qiáng)調(diào)聲明均衡營(yíng)養(yǎng),多食用高蛋白質(zhì)含量的高品質(zhì)食品。
    對(duì)免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答:自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見(jiàn)。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像,常與病毒性肝炎搞混,因此本病的確診需排除其他類(lèi)似于表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的,藥物治療一般需要有終身用藥,而且還會(huì)導(dǎo)致病毒變異,對(duì)其他臟器也會(huì)有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān),只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法,還是有希望康復(fù)的。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答:自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來(lái)的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見(jiàn)。至于如何治療應(yīng)留意因人而異,不同患者病情不同,采取的治療方案也不同,應(yīng)嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥。只有合乎治療指征,方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個(gè)仔細(xì)檢查,根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果及時(shí)針對(duì)治療,以免誤機(jī)病情,從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間,患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議,不要自己盲目用藥、停藥,以免影響到治療效果。
    肝衰竭患者針對(duì)并發(fā)癥的治療有哪些
    回答:肝衰竭并發(fā)癥的治療方法:1、如肝衰竭發(fā)生了肝腎綜合征,病人需臥床休息,限制入水量,用特利加壓素有一定的恢復(fù)作用。2、如并發(fā)了凝血功能障礙的患者,可以給病人輸血漿,補(bǔ)充凝血因子。3、如電解質(zhì)紊亂的患者,需要進(jìn)行補(bǔ)鉀,還要限制水的攝入。4、并發(fā)腹水的患者,可以用利尿劑治療。5、白蛋白異常的患者,可以放腹水。6、并發(fā)肝性腦病的患者,可以給乳果糖、門(mén)冬氨酸、精氨酸,給它降低血氨的處理。
    急性肝衰竭通常是由什么導(dǎo)致的
    回答:急性肝衰竭通常是由什么導(dǎo)致的?肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害,導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償,出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。酒精中毒、服用藥物可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷以至于肝衰竭。
    人工肝治療肝衰竭的成功率高嗎
    回答:自從有人工肝治療肝衰竭后,肝衰竭患者的存活率、預(yù)后都得到了大大的提高。它最重要的作用就是給肝臟休息的時(shí)間,通過(guò)人工肝治療來(lái)排出身體的有毒有害產(chǎn)物,所以在早期的時(shí)候,需要給病人以人工肝的治療,建議病人不要等到晚期后才采用人工肝治療肝衰竭。
    肝衰竭三個(gè)階段的癥狀
    回答:肝衰竭分為早期、中期和晚期三個(gè)階段,早期表現(xiàn)為黃疸、疲勞乏力等;中期癥狀包括明顯出血傾向、皮膚瘀血或瘀斑、黃疸加深等;晚期則出現(xiàn)黃疸值升高、極度疲憊、惡心嘔吐等癥狀,可能伴隨肝腎綜合征、感染、消化道出血等。
    肝炎肝硬化失代償期怎么辦?
    回答:肝炎肝硬化失代嘗的時(shí)候,那么就是三步驟,首先再次出現(xiàn)的就是肝炎,然后在再次出現(xiàn)肝硬化最后就是到肝癌的表現(xiàn)出,所以失代償是危險(xiǎn)性比較高的,需要有對(duì)癥解決,首先第1個(gè)戒煙戒酒,第2個(gè)就是壓制門(mén)靜脈壓力,第3個(gè)外源性的給白蛋白,第4個(gè)就是增進(jìn)肝臟新陳代謝,守護(hù)肝臟細(xì)胞。需要聲明注意避免大量飲酒,不要吃生冷辛辣等刺激性的食物。
    肝炎都有那些傳播途徑
    回答:肝炎也分成種類(lèi)許多,有酒精性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎都不散播,病毒性肝炎會(huì)散播、其中甲型肝炎、戊型肝炎為飲食散播,也就是說(shuō)是消化道散播,乙肝肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎散播途徑主要有三種血液散播,抱括做手術(shù)和運(yùn)用血液制品、母嬰散播、性傳播。特別注意平時(shí)在日常生活中還需要注意盡量選擇低鹽,低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為主。
    為什么肝衰竭會(huì)缺氧
    回答:肝臟在人體是很重要的臟器之一,肝衰竭的情況下也會(huì)影響到人體的循環(huán)系統(tǒng),隨后出現(xiàn)心臟功能的下降。心臟的功能下降,影響到肺臟的換氣功能,會(huì)導(dǎo)致氧分壓的下降,所以會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀。肝衰竭的情況下,也要注意患者是否并發(fā)存在其他比較嚴(yán)重的疾病,而影響到患者的氧供情況。因?yàn)楦嗡ソ呤潜容^嚴(yán)重的癥狀,甚至危及到患者的生命,所以要積極的治療。患者存在缺氧的情況下也要積極的糾正缺氧,可以給患者吸氧等改善心臟、肺的功能措施,這樣有助于缺氧的改善。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答:肝衰竭造成的腎衰竭,這個(gè)是不能夠確定能夠活多久。這個(gè)主要是看一下衰竭的嚴(yán)重程度,如果是衰竭不嚴(yán)重的情況下,可以通過(guò)藥物來(lái)及時(shí)進(jìn)行治療,但是對(duì)生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,然后通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行控制和治療,切記不能夠自己不用藥物然后不來(lái)進(jìn)行治療。
    肝炎患者患上淋巴癌的幾率高嗎
    回答:肝炎患者患上淋巴瘤的幾率會(huì)變高。都知道肝臟是產(chǎn)蛋白質(zhì)的地方,患有肝炎的患者,肝臟基礎(chǔ)代謝功能下降,會(huì)導(dǎo)致患者自身免疫力下降,而自身的免疫力下降,導(dǎo)致不能及時(shí)的對(duì)體內(nèi)異常細(xì)胞進(jìn)行有效的清除,異常的細(xì)胞累積并迅速繁殖,是可以形成淋巴瘤的。淋巴瘤是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤,臨床上,根據(jù)其病理特點(diǎn)分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的明確病因還不清楚,但是研究表明可能與感染、免疫、理化因素和遺傳有關(guān),常以不明原因的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。所以有相應(yīng)的癥狀,應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
    病毒性肝炎導(dǎo)致脾大是什么原因
    回答:肝臟感染乙肝病毒,隨著病情進(jìn)展會(huì)造成肝硬化的結(jié)果。肝硬化會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈高壓,血液通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟的壓力就很大,很多血液就積聚在脾臟內(nèi),就會(huì)形成脾大的癥狀。脾大還會(huì)繼發(fā)脾功能亢進(jìn),出現(xiàn)貧血癥狀,要治療脾大疾病,最終是要切除脾臟。
    肝衰竭換血能活幾年嗎
    回答:肝功能衰竭一般是指肝功能失代償轉(zhuǎn)變?yōu)楦喂δ芩ソ摺H绻恢委?,肝衰竭患者的代謝、合成和解毒功能將顯著降低,患者將出現(xiàn)各種并發(fā)癥,包括消化道出血、肝昏迷、肝性腦病等癥狀,壽命短。腹腔感染后,一般壽命為半個(gè)月左右。但是,如果患者得到定期治療,包括換血治療,必要時(shí)可以進(jìn)行肝移植。壽命不好說(shuō),那就要看患者原發(fā)性疾病的根治情況了。如果患者不是肝癌、多器官衰竭,經(jīng)肝移植治療后,壽命可維持20至30年,都很正常。但如果患者是多器官衰竭或晚期肝癌患者,這種情況對(duì)治療沒(méi)有特別好的效果,一般能維持1至2個(gè)月。
    怎樣知道肝衰竭有好轉(zhuǎn)
    回答:肝衰竭的患者是肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn),肝衰竭患者想知道是否有好轉(zhuǎn),應(yīng)該進(jìn)行肝功能的檢查來(lái)確定轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果轉(zhuǎn)氨酶明顯降低,多數(shù)情況下就證實(shí)肝功能已經(jīng)有所好轉(zhuǎn),當(dāng)然如果肝嚴(yán)重衰竭的時(shí)候,也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的下降,病情就十分嚴(yán)重了,所以要結(jié)合臨床來(lái)綜合分析。肝衰竭是否有好轉(zhuǎn)以及根據(jù)肝臟的彩超情況,還要根據(jù)導(dǎo)致肝衰竭的原發(fā)疾病的程度,來(lái)綜合分析看是否肝衰竭有好轉(zhuǎn),所以對(duì)于肝衰竭的患者,要根據(jù)患者的具體情況來(lái)分析判斷是否有好轉(zhuǎn)。
    丙型肝炎夫妻之間會(huì)傳染嗎?
    回答:能在夫妻間傳播,因?yàn)楸透窝字饕ㄟ^(guò)血液傳播,如輸血、注射血液制品、性行為、靜脈用藥和母嬰垂直傳播、針灸、拔牙、牙齦等。剃須刀、牙刷等共用,如果消毒不嚴(yán)格,也可能引起感染,慢性丙型肝炎患者配偶間的傳播率高達(dá)21%。
    肝炎會(huì)導(dǎo)致肝癌嗎
    回答:肝炎有病毒性肝炎和普通肝炎,病毒性肝炎是可以引起肝癌的,而一般的普通性肝炎者很少引起肝癌。肝炎病毒尤其是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒,與肝癌的關(guān)系最為密切,特別是乙型病毒性肝炎,是引起我國(guó)肝癌患者最常見(jiàn)的病因,而甲型、丁型和戊型肝炎和肝癌的關(guān)系不大。乙型肝炎病毒通過(guò)引起肝炎、肝硬化,在此基礎(chǔ)上,受其他促癌因素的協(xié)同作用下,最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。因此凡是有乙型病毒性肝炎的患者,要定期檢查肝功能和乙肝病毒定量,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的治療,防止其轉(zhuǎn)為肝癌。

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