鼻骨骨折在X線片上主要表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折線透亮影、骨片移位及軟組織腫脹等特征。鼻骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)主要有骨折線形態(tài)、骨折部位、移位程度、伴隨征象及鑒別診斷五個方面。

1、骨折線形態(tài)：

鼻骨骨折在X線片上最直接的征象是骨折線，表現(xiàn)為線性或斜行的透亮影。單純無移位骨折可見細線狀低密度影，而粉碎性骨折則顯示多條不規(guī)則透亮線。骨折線邊緣通常清晰銳利，與正常鼻骨縫的平滑走行有明顯區(qū)別。

2、骨折部位：

鼻骨骨折好發(fā)于鼻骨中下1/3交界處，此處骨質(zhì)較薄且突出。側(cè)位片可清晰顯示骨折位于鼻骨遠端或近端，正位片則有助于判斷單側(cè)或雙側(cè)骨折。上1/3骨折可能累及額鼻縫，需注意是否合并顱底骨折。

3、移位程度：

X線側(cè)位片可測量骨折斷端前后向移位距離，正位片觀察內(nèi)外側(cè)移位情況。完全性骨折常見斷端成角或重疊，凹陷性骨折可見鼻骨向內(nèi)塌陷。移位超過鼻骨寬度1/2時需考慮手術(shù)復(fù)位。

4、伴隨征象：

鼻骨骨折常合并鄰近結(jié)構(gòu)損傷，X線片可能顯示鼻中隔偏曲、上頜骨額突骨折或篩竇積液。軟組織腫脹表現(xiàn)為鼻背部軟組織影增厚，出現(xiàn)氣腫影時提示鼻粘膜撕裂。兒童患者需注意是否伴有骨骺分離。

5、鑒別診斷：

需與鼻頜縫、鼻額縫等正常骨縫鑒別，后者邊緣光滑且位置固定。陳舊性骨折可見骨痂形成，而發(fā)育變異如鼻骨孔則表現(xiàn)為圓形透亮區(qū)。必要時需結(jié)合CT檢查明確復(fù)雜骨折情況。

對于疑似鼻骨骨折患者，建議傷后24小時內(nèi)進行影像學(xué)檢查以獲得清晰顯示。檢查前應(yīng)清潔鼻腔分泌物，拍攝標(biāo)準(zhǔn)鼻骨側(cè)位和咬合位片。急性期可冷敷減輕腫脹，避免觸碰鼻部?；謴?fù)期注意保持鼻腔通暢，避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或腦脊液鼻漏等癥狀需及時復(fù)查CT。