肺源性心臟病主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心悸和口唇發(fā)紺等癥狀。肺源性心臟病的典型癥狀包括呼吸系統(tǒng)癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀兩大類。
1、呼吸困難:
肺源性心臟病患者早期常出現(xiàn)活動后氣促,隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。這與肺部通氣功能障礙、肺動脈高壓導(dǎo)致右心負荷加重有關(guān)。患者可表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺,嚴重時出現(xiàn)端坐呼吸。這類癥狀在慢性阻塞性肺疾病急性加重期尤為明顯。
2、下肢水腫:
右心功能不全時會出現(xiàn)下肢凹陷性水腫,最早見于踝部,逐漸向上蔓延。這是由于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,靜脈壓升高,液體滲出至組織間隙所致。水腫多呈對稱性,晨輕暮重,長期臥床者可見腰骶部水腫。
3、心悸:
患者常自覺心跳加快、心前區(qū)不適,這與缺氧導(dǎo)致心肌興奮性增高以及右心室擴大牽拉心包有關(guān)。聽診可發(fā)現(xiàn)心率增快,部分患者出現(xiàn)心律失常,如房性早搏、房顫等。長期缺氧還會導(dǎo)致心肌細胞損傷,進一步加重心悸癥狀。
4、口唇發(fā)紺:
由于長期缺氧,患者口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色改變。這是血液中還原血紅蛋白濃度增高所致,提示動脈血氧飽和度降低。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關(guān),急性加重期發(fā)紺更為明顯。
肺源性心臟病患者應(yīng)注意保持低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等可改善肺功能。避免受涼感冒,冬季注意保暖。戒煙限酒,減少呼吸道刺激。定期監(jiān)測體重變化,發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)。保持適度活動,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。保證充足睡眠,采取半臥位休息可減輕夜間呼吸困難。