心電圖中供血不足通常提示心肌缺血，可能由冠狀動脈狹窄、血管痙攣、貧血、心肌耗氧量增加或微循環(huán)障礙等原因引起。

1、冠狀動脈狹窄：

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄是最常見原因，斑塊形成會減少心肌血液供應(yīng)。典型表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，需通過冠脈造影確診。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，嚴(yán)重者需支架植入或搭橋手術(shù)。

2、血管痙攣：

冠狀動脈短暫性收縮可引發(fā)變異型心絞痛，心電圖可見一過性ST段抬高。吸煙、寒冷刺激易誘發(fā)，鈣離子拮抗劑如地爾硫卓能有效緩解痙攣，患者需避免觸發(fā)因素并隨身攜帶硝酸甘油。

3、貧血因素：

血紅蛋白降低時血液攜氧能力下降，心肌代償性加快收縮導(dǎo)致相對缺血。心電圖顯示廣泛T波低平，糾正貧血后改善。需排查缺鐵性貧血等病因，補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等造血原料，重度貧血需輸血治療。

4、耗氧量增加：

甲亢、快速性心律失常等情況使心肌需氧超出供氧能力。心電圖可見竇性心動過速伴非特異性ST-T改變。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，甲亢患者需服用抗甲狀腺藥物，房顫患者需心率控制藥物。

5、微循環(huán)障礙：

心臟小血管功能異常導(dǎo)致心肌灌注不足，常見于糖尿病、高血壓患者。心電圖表現(xiàn)為持續(xù)性輕度ST段改變，冠脈造影往往正常。改善內(nèi)皮功能藥物如尼可地爾可能有效，需嚴(yán)格控制血糖血壓。

發(fā)現(xiàn)心電圖供血不足表現(xiàn)時應(yīng)完善運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等檢查。日常需低鹽低脂飲食，每日攝入300-500克深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。避免情緒激動和過度勞累，冬季注意保暖。吸煙者務(wù)必戒煙，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。