脊髓損傷可通過康復訓練、藥物治療和手術治療三種方式恢復。脊髓損傷的恢復效果與損傷程度、干預時機及個體差異密切相關。
1、康復訓練:
早期介入康復訓練能有效改善神經(jīng)功能。物理治療包括關節(jié)活動度訓練、肌肉力量練習和平衡協(xié)調(diào)訓練,預防肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。功能性電刺激可激活癱瘓肌群,促進神經(jīng)通路重建。水療利用浮力減輕負重,幫助患者完成陸地難以進行的動作??祻椭芷谛璩掷m(xù)6個月以上,嚴重者需終身維持訓練。
2、藥物治療:
急性期可使用甲基強的松龍沖擊療法減輕繼發(fā)性損傷。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子能促進軸突再生,神經(jīng)節(jié)苷脂可改善細胞膜穩(wěn)定性。緩解肌痙攣可使用巴氯芬或替扎尼定,需注意藥物可能引發(fā)嗜睡等副作用。聯(lián)合使用抗氧化劑如依達拉奉可減輕自由基對神經(jīng)細胞的損害。
3、手術治療:
脊柱內(nèi)固定術適用于不穩(wěn)定骨折,需在傷后8小時內(nèi)實施減壓。椎板切除術能解除脊髓壓迫,配合植骨融合術重建脊柱穩(wěn)定性。近年開展的嗅鞘細胞移植術尚處臨床試驗階段,可嘗試用于完全性損傷患者。術后需配合高壓氧治療改善局部缺氧狀態(tài)。
脊髓損傷患者日常需保持每日2小時坐姿訓練預防壓瘡,使用防旋鞋避免足下垂。飲食應保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,多食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚。每周3次30分鐘上肢功率車訓練可改善心肺功能,居家環(huán)境需移除地毯等障礙物。心理干預可采用正念減壓療法,家屬需定期協(xié)助患者進行腸道功能訓練。