五十多歲女性月經(jīng)不?？赡苡蓢^經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。
1、圍絕經(jīng)期出血：
卵巢功能衰退導(dǎo)致激素水平波動(dòng)是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。建議進(jìn)行超聲檢查排除器質(zhì)性疾病，必要時(shí)采用孕激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
2、子宮肌瘤影響：
肌壁間或黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致異常出血。直徑超過(guò)5厘米的肌瘤或引發(fā)貧血者需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物控制生長(zhǎng)。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素刺激下生長(zhǎng)的良性贅生物常引起點(diǎn)滴出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。
4、凝血功能異常：
血小板減少癥或維生素K缺乏可能導(dǎo)致凝血功能障礙。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)，針對(duì)病因補(bǔ)充凝血因子或血小板，避免使用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。
5、子宮內(nèi)膜病變：
異常子宮出血需警惕子宮內(nèi)膜不典型增生或癌變。診斷性刮宮獲取病理結(jié)果是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后根據(jù)分期選擇宮腔鏡手術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助放療。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，每日攝入足量瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI18.5-23.9范圍。使用棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，記錄出血周期和出血量變化，若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或持續(xù)出血超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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